新的心腦血管病危險因素探究

無論是發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，心腦血管病的發(fā)病率和致死率都居高不下。雖然近些年來，科技和醫(yī)療手段都在不斷進步，但心腦血管疾病的痊愈率依然不容樂觀。尤為嚴峻的是，治愈的患者中大約有四分之三的人會失去一定程度的勞動能力甚至有可能出現(xiàn)重度殘疾。

引發(fā)心腦血管病的因素多種多樣，常見的危險因素包括高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、血液粘稠和肥胖等，但這些傳統(tǒng)危險因素只能解釋半數(shù)左右心腦血管病的發(fā)生。根據(jù)最近十余年的研究，醫(yī)學工作者發(fā)現(xiàn)代謝綜合征、血清炎性標志物、高同型半胱氨酸血癥、血漿脂蛋白、血漿中凝血因子I過高、遺傳多態(tài)性等新的危險因素均與心腦血管病有著密切聯(lián)系。下面，筆者將就其中幾項重要因素進行分析。

1. 代謝綜合征

代謝綜合征是指由致病因子引起新陳代謝紊亂而導致的綜合性癥候群，而且該病患者一般還可能有高血壓、血脂異常、糖尿病、動脈硬化或冠心病等伴隨癥狀。臨床研究表明，代謝綜合征可能是多個心腦血管類疾病致病因子的綜合作用。通過研究該病征的發(fā)病機理，醫(yī)學工作者發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗極有可能是其中最主要的致病因子，但到目前為止，國內外對此依然存在一定爭議。

導致胰島素抵抗的因素較多，一般將其分為兩大類：一類是原發(fā)性因素，如與胰島素及其受體或受體信號傳遞相關的基因缺陷；另一類則是繼發(fā)性因素，諸如血液中胰島素受體抗體（一種能特異識別胰島素受體的免疫球蛋白）過高、肥胖、不良飲食習慣或生活方式等。

調查表明，在正常人群中，代謝綜合征患者大約有10%～20%；而在高血壓患者中，代謝綜合征患者約有三分之一；而在2型糖尿病的患者中，有近五分之四的人患有代謝綜合征。因此，篩查代謝綜合征患者，監(jiān)測代謝綜合征及胰島素抵抗的危險因素對于預防和治療心腦血管病來說具有重要意義。

2. 高同型半胱氨酸血癥

同型半胱氨酸，又稱2-氨基-4-巰基丁酸，它與甲硫基丁氨酸的新陳代謝過程密切相關。一旦人體內的同型半胱氨酸代謝過程出現(xiàn)問題，則人體內的蛋白質、脂肪等物質的新陳代謝也將陷入紊亂中，而這有可能導致循環(huán)系統(tǒng)中形成血栓，甚至誘發(fā)冠心病、動脈硬化等心腦血管疾病。

導致同型半胱氨酸的代謝反應出現(xiàn)問題的因素主要分為兩類：一類是原發(fā)性因素，主要是基因缺陷導致代謝過程中相關酶的出現(xiàn)失活；另一類是繼發(fā)性因素，主要是指甲硫氨酸及同型半胱氨酸新陳代謝過程中缺少某些必需物質（主要包括蝶酰谷氨酸、維生素B6及維生素B12等代謝調節(jié)元素）。

同型半胱氨酸誘發(fā)心腦血管病的機理主要是同型半胱氨酸大量積累造成內皮損傷，并通過某種作用激活HAGEMAN因子、促凝血球蛋白原，導致血小板合成量增加最終形成血栓，甚至引起冠心病、動脈粥樣硬化等心腦血管疾病。

據(jù)調查，近十分之一的冠心病患者體內出現(xiàn)了同型半胱氨酸升高的現(xiàn)象。而且，患有高同型半胱氨酸血癥的心腦血管病患者死亡危險性高出普通患者3～5倍。因此，檢查患者體內同型半胱氨酸的水平是判斷和治療心腦血管病過程中的一項重要內容。

3. 血清炎性標志物

血清炎性標志物，又稱炎癥因子，是一項重要的醫(yī)學指標，對于心腦血管病的預測、檢查和治療來說都有著不可替代的價值。下面，筆者將就其中幾種標志物進行簡要闡述。

（1）超敏C反應蛋白

該物質是由肝臟合成的、用于預測心腦血管病最有價值的因子之一。醫(yī)師可以根據(jù)該反應蛋白在血清中的水平來分析動脈硬化、血栓和腦卒中等心腦血管疾病出現(xiàn)的可能性和嚴重性。

（2）白介素-6

白介素-6是由淋巴細胞、某些吞噬細胞（例如巨噬細胞、單核細胞等）等的具有免疫功能的細胞所分泌的一種淋巴因子。血液中白介素-6的水平標志著人體內炎癥反應情況。白介素-6參與心腦血管疾病的整個過程，因此這一指標對于心腦血管病的預測和治療觀察極為重要。

（3）基質金屬蛋白酶

這種酶是一種靠某些金屬離子來調節(jié)活性并用于降解細胞外基質的蛋白酶。它會參與急性冠狀動脈綜合征、動脈硬化等心腦血管疾病的發(fā)病、發(fā)展等過程，是預判和診斷心腦血管病的一項重要指標。

雖然這些血清炎性標志物對心腦血管疾病的具體作用還有待進一步研究，但血清炎癥因子水平對于預判和診斷患者病情和分析臨床藥物的治療效果來說是不可或缺的。

結束語

總而言之，心腦血管疾病的誘發(fā)因素數(shù)量龐大，這給疾病預測和治療帶來了許多麻煩。雖然心腦血管病的療法尚不夠完善，但筆者相信隨著醫(yī)療技術的進步，醫(yī)學工作者必定能攻克這一難題。

當代醫(yī)師必須綜合考慮各項因素的影響并采取具有針對性的措施，才能更好地對患者的病情進行評估和治療，并達到標本兼治的目的。另外，心腦血管病患者應定期到醫(yī)院進行身體檢查，并為自己制定合理的飲食和運動方案來配合醫(yī)師的治療方案，這樣才能獲得更好地醫(yī)療效果。

參考文獻

[1]包華,趙秀杰,鄭曉明. 缺血性腦血管病危險因素研究進展[J]. 中國實用神經疾病雜志, 

   2012,15(24): 84-85.

[2]田雨,麥勁壯,李瑩等. 代謝綜合征與心腦血管病關系的前瞻性研究[J]. 中國預防醫(yī)學雜志, 2013,14(4): 241-245.

[3]王擁軍. 再來說說控制腦血管病的因素[J]. 健康管理, 2013(01):97-98.