痤瘡發(fā)病機制以及痤瘡類護膚品研究

引言

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，常見于青少年和青年人，主要發(fā)生在后背、面部和前胸等皮脂較多的部位。全球痤瘡的患病率排名第八。痤瘡發(fā)生通常會隨著年齡增長和激素水平變化而自行好轉(zhuǎn)，但中重度痤瘡需要對癥治療。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和個人對美的追求，護膚品的質(zhì)量不斷提高，尤其是抗粉刺和祛痘類產(chǎn)品在痤瘡治療中的效果越來越明顯。這些產(chǎn)品可以與藥物治療、化學(xué)治療和物理治療聯(lián)合使用來治療痤瘡。然而，由于護膚品種類繁多，每種產(chǎn)品在單個療效方面可能突出，因此根據(jù)不同痤瘡的發(fā)生機制和癥狀，結(jié)合各種祛痘護膚品的功效側(cè)重點來選擇適合的產(chǎn)品非常重要。

一、痤瘡的發(fā)病機理

（一）雄性激素

痤瘡發(fā)病率比較高的一個原因就是人體的腎上腺功能活躍，以及雄性的激素分泌過多導(dǎo)致，雄性激素可以調(diào)節(jié)人體的皮脂分泌，比方說青少年時期的時候，如果他之前有接受過雄性激素治療，那么他產(chǎn)生痤瘡的概率就會比較高。

（二）毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常

毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常也會導(dǎo)致痤瘡發(fā)生，因為在人體當(dāng)中，如果是健康的毛囊角質(zhì)，它形成細胞之后，它就會有序的進行排列，并且正常的脫落，但是如果我們的毛囊出現(xiàn)了異常情況，就會導(dǎo)致下面這些現(xiàn)象的產(chǎn)生：(1)毛囊角質(zhì)層毛囊角質(zhì)的形成會加速細胞的代謝周期。進而就會產(chǎn)生更加緊密的角化物：(2)就是角化細胞的脂質(zhì)代謝會發(fā)生變化，導(dǎo)致毛囊的導(dǎo)管發(fā)生閉塞的情況，形成粉刺，如果沒有及時進行干預(yù)治療的話，在兩個月左右的時間，這些毛囊就會產(chǎn)生擴張，痤瘡丙酸桿菌也會大量產(chǎn)生，就會讓粉刺慢慢的演變成丘疹、結(jié)節(jié)，或者是非常嚴重的囊腫等等。到了這個程度的話，就需要去醫(yī)院就醫(yī)治療。

（三）微生物

微生物的產(chǎn)生也是痤瘡的發(fā)病機理之一。在毛囊皮脂腺單位當(dāng)中存在的微生物通常有痤瘡丙酸桿菌，球菌屬，還有卵圓形糠秕孢子菌等等。這些細菌都參與了痤瘡的一個發(fā)生發(fā)展，并且通過刺激毛囊，還有毛囊周圍引發(fā)炎癥。在很多不同類型的痤瘡當(dāng)中都檢驗出了痤瘡丙酸桿菌以及表皮的皮泡葡萄球菌，其中痤瘡丙酸桿菌是最主要的一種致病菌。

（四）炎癥損害和免疫反應(yīng)

炎癥損害和免疫反應(yīng)是痤瘡當(dāng)中比較常見的一種發(fā)病機理，其中炎癥損害主要的因素，主要的誘因就是痤瘡丙酸桿菌，一旦皮膚表面出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)之后，那么我們粉刺壁就會產(chǎn)生破裂，粉刺壁當(dāng)中的內(nèi)容物還會進入到人體真皮層，進而引發(fā)更大面積的反應(yīng)，最終導(dǎo)致的結(jié)果就是會讓患者的毛囊皮腺結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞。

免疫反應(yīng)也是痤瘡發(fā)病機制中的重要因素。在痤瘡患者當(dāng)中，SIL-2R（可溶性白細胞介素2受體）明顯高于常人，淋巴細胞的活化程度會隨著SIL-2R的釋放量增加出現(xiàn)上升。如果發(fā)現(xiàn)SIL-2R的水平比較高的話，就說明T細胞是處在失活狀態(tài)，所以可以說明細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)參與了炎癥產(chǎn)生。

二、痤瘡的癥狀

（一）輕度（I級）的癥狀

輕度（I級）表征就是皮膚表面產(chǎn)生粉刺，造成粉粉刺的原因就是角質(zhì)化出現(xiàn)了異常，而角質(zhì)化出現(xiàn)異常的原因，則是因為皮脂腺上皮細胞增厚導(dǎo)致。在細胞掉落之后，它會和皮脂相連，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞產(chǎn)生的后果；

（二）中度（Ⅱ級）的癥狀

中度痤瘡的一種癥狀，一般就是發(fā)生的炎癥或者是丘疹，在皮膚的毛囊被堵塞的情況下，就會變成無氧的環(huán)境，在無氧情況下就會產(chǎn)生大量的細菌微生物，而這些微生物在繁殖之后所產(chǎn)生的脂酶，它會留在導(dǎo)管里面進行分裂，分解物為甘油三酯成游離脂肪酸。除此之外，還會產(chǎn)生一些化學(xué)趨化因子，導(dǎo)致白細胞聚集，從而形成炎癥丘疹。

（三）中度（Ⅲ級）的癥狀

到了中度（Ⅲ級）的時候皰疹就是很明顯的癥狀，主要是因為有大量的中性粒細胞聚集在毛囊皮脂腺里，痤瘡丙酸桿菌誘發(fā)形成炎癥。出現(xiàn)了膿皰之后就算在治愈之后，還會留下凹陷性的瘢痕。

（四）重度（Ⅳ級）的癥狀

到了）重度（Ⅳ級）會出現(xiàn)囊腫結(jié)節(jié)，由于毛囊皮脂腺中堆積過多角質(zhì)物，皮質(zhì)和膿細胞，讓從毛囊皮脂腺的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，形成紅色凸結(jié)節(jié)。

三、祛痘護膚品類型

（一）潔面產(chǎn)品

潔面產(chǎn)品的一個基本作用就是對皮膚進行清潔，對分泌的油脂進行去除，相比其他肌膚，痘痘肌分泌的油脂是比較多的，所以很多潔面產(chǎn)品當(dāng)中需要添加一些清潔油脂能力比較強的控油物質(zhì)，比方說高高嶺土、PCA鋅等等，而且當(dāng)前市面上的一些潔面用品會添加一種相對溫和舒緩的APG表面活性劑，這種表面活性劑，它的脫脂力度非常溫和，對皮膚也很溫和，眼睛沒有刺激，也避免了因為過度清潔而給屏障帶來受損的可能。除此之外，在潔面產(chǎn)品當(dāng)中，一般還會增加一些軟化角質(zhì)的成分，像有機酸（水楊酸、蘋果酸等）。另外，在潔面產(chǎn)品當(dāng)中，添加一些消炎、控油、止癢的功效性的植物提取物也很常見。

（二）化妝水

進行潔面之后，我們需要對皮膚及時進行補水，祛痘型的化妝水里面一般會添加一些功效性成分來對我們損傷屏障進行修復(fù)。因此化妝水當(dāng)中一般會添加一些活性物質(zhì)，像是透明質(zhì)酸，多元醇等等。另外在化妝水當(dāng)中還會增加一些抗炎、抗氧化的功效成分，像是一些植物的提取成分，比如說馬齒莧，金縷梅，波爾多樹葉、積雪草的提取物等等。

（三）面霜/乳液

面霜乳液的使用目的就是讓皮膚保持保持適度的水分，通常在面霜或者乳液當(dāng)中會添加一些中藥的提取物，比如說苦參，蛇床子，黃連苷，小檗堿等等，這些成分都可以起到抑制黑色素形成、抗氧化、抑菌的功效，對于痤瘡患者來說，護膚品中加入有保濕作用和光保護成分的面霜乳液是必需的。在祛痘霜產(chǎn)品設(shè)計時需要規(guī)避厚重油脂、具有致痘風(fēng)險的乳化劑或油脂。

（四）精華液

精華液中含多種有效成分且其含量較高。很多祛痘精華中添加了水楊酸成分，水楊酸可以溶解油脂，滲透到我們毛孔內(nèi)部，深層清潔和消炎，加速角質(zhì)代謝，改善皮膚粗糙，痘印，對于美白也有一定的功效。還可以加入乙二醇水楊酸酯，能起到抗菌，鎮(zhèn)痛，消炎的作用，安全系數(shù)比較高，對皮膚幾乎無刺激。皮傲寧、桃拓酚以及膠態(tài)硫也是現(xiàn)在很多精華液中添加的成分，對于能夠引起痤瘡的痤瘡丙酸桿菌，具有較強的抗菌效果，能比較好地改善因為微生物引起的粉刺以及炎癥痤瘡。

（五）面膜

祛痘面膜通常會加入一些重要成分，讓其直接作用到皮膚上面，再加再結(jié)合一些中藥熏蒸的方式，從而讓藥物可以持久滲透進皮膚里面。比較常見的一種藥物就是黃檗，它是一種中藥材，有著抗炎、抗氧化、降水腫等功效，將這個成分添加到面膜當(dāng)中去，在八周的時間當(dāng)中就可以改善因痤瘡給皮膚帶來的一些損害。除了黃檗之外，有海藻糖脂質(zhì)體和肌醇制作的剝離面膜可以對患者皮膚的雄性激素進行降低，從而改善痤瘡患者的皮膚癥狀。

四、祛痘型護膚品原料

（一）植物類原料

植物類原料中比較常見的是精油和植物提取物，精油除了用作調(diào)香原料外，許多精油含有萜烯類化合物，被證實具有抗細菌、抗真菌、抗病毒、抗氧化、驅(qū)蟲等性能，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)茶樹精油為1％時，90％的痤瘡丙酸桿菌株生長受到抑制，倍半萜類的金合歡醇也具有抑制痤瘡，消除體臭和汗臭，具有溫和的抗菌作用；相比精油，植物提取物在護膚品中的應(yīng)用相對更加廣泛，例如丹參提取物、苦參根提取物、黃芩根提取物、番石榴果提取物以及忍冬花提取物等，具有抗氧化性、優(yōu)秀的抗菌性和急性抗炎的效果，對多種生物和真菌具有不同的抑制作用，常在痤瘡、皮疹、濕疹等肌膚問題中廣泛應(yīng)用。

（二）果酸

果酸的種類大概有20多種，比較常見應(yīng)用到護膚品當(dāng)中的有乳酸、檸檬酸、酒石酸、蘋果酸，還有乙醇酸等等。果酸的作用就是在進行痤瘡治療的時候，它一般會應(yīng)用在淺層或者是中層剝落的時候，就比方說果酸，它可以對毛囊口以及周圍的痤瘡丙酸桿菌的生長進行抑制，還可以對毛囊毒刺產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)進行緩解，無論是結(jié)節(jié)、丘疹或者是非炎癥性的粉刺治療，都是有比較明顯的效果的。

（三）水楊酸

水楊酸它具有非常強的角質(zhì)溶解能力，它主要是從柳樹當(dāng)中進行提取的2－羥基苯甲酸，是作為一種淺層剝落劑進行痤瘡治療的，它可以促進角質(zhì)的細胞快速分化脫落，因為它的溶質(zhì)性很強，還可以直接作用到粉刺，抑制細菌生成，防止毛孔堵塞。因為它的特性，所以在痤瘡治療治療上面取得了比較明顯的效果。

（四）壬二酸及其衍生物

壬二酸和它的衍生物，主要的功效有抑制細菌生長、抑制一還原酶的生成、抑制自由基生成、減少絲狀角蛋白的合成、對線粒體呼吸和細胞DNA的合成進行破壞，進而抑制酪氨酸酶的活性。有著抗增殖和細胞毒性的作用，能減少黑色素的生成，美白肌膚。

（五）酵素

酵素中有大量的溶酶菌，可以對N－乙酰胞壁酸和N－乙酰氨基葡萄之間的化學(xué)鍵進行破壞，還可以讓細胞壁面的不溶性黏多糖分解成可溶性的糖肽，讓細胞壁進行破裂。除了抑菌之外，因為它含有大量的蛋白酶、脂肪酶。將它用用到化妝品里面，還可以起到清潔皮脂的作用，對毛孔進行疏通，避免堵塞，有效預(yù)防痘痘產(chǎn)生。

（六）膠態(tài)硫

硫磺在我國是經(jīng)過大量臨床驗證，被證明是具有非?？煽快疃灰志幕钚猿煞郑虼吮粡V泛應(yīng)用在痤瘡醫(yī)藥洗劑，藥膏等醫(yī)用產(chǎn)品中。“膠態(tài)硫”是美國的凡特魯斯生產(chǎn)的可用于化妝品的原料成分，膠態(tài)硫性質(zhì)溫和，幫助肌膚清理多余老廢角質(zhì)，改善粉刺和痘痘膚質(zhì)及瑕疵。其中所含硫磺產(chǎn)自美國德克薩斯州，經(jīng)凡特魯斯的特殊工藝，將阿拉伯樹膠均勻涂布在硫磺顆粒表面上形成。在凡特魯斯最新的一項人體測試中，4-13%的膠態(tài)硫產(chǎn)品具有一定的祛痘效果，濃度過高易發(fā)生刺激，含有6.7%膠態(tài)硫的祛痘霜可以有效改善皮膚痤瘡狀態(tài)。

五、祛痘型護膚品功效

（一）控油軟化角質(zhì)和收斂毛孔

在祛痘型的護膚品里面會增加一些有控油效果物質(zhì)，對痤瘡的癥狀進行緩解。市面上比較常見的一些去除粉刺的產(chǎn)品當(dāng)中，它會同時加上去油的成分以及角質(zhì)處理劑，它可以幫助角質(zhì)細胞快速的代謝、表皮細胞能夠快速脫落，還能夠疏通毛囊，目前公認比較有效的成分是α－羥基酸，它可以對痤瘡還有色素沉著進行輔助治療，對角質(zhì)間的構(gòu)成構(gòu)成性物質(zhì)進行溶解，讓角質(zhì)層能夠更加容易脫落。

（二）抑菌抗炎

當(dāng)前治療痤瘡當(dāng)中比較一個明比較明顯的思路和方法就是對痤瘡丙苷酸菌的生長及抑制，現(xiàn)在很多的實驗結(jié)果都表明，通過提取植物當(dāng)中的有效成分能夠。抑制痤瘡丙肝酸菌的生長，比方說連翹，黃連等等，在進行藥物治療的時候，會通常是利用抗生素來起到抗菌、抗炎和鎮(zhèn)定的效果。功效的物質(zhì)也是對細胞的蛋白合成進行抑制，從而避免細菌的生長。很多祛痘型護膚品中會添加中草藥物質(zhì)，例如添加油橄欖葉提取物、姜黃素、積雪草苷等成分，利用其抗炎的功效達到祛痘的目的。

（三）解決色素沉積

黑色素的抑制可以通過阻斷α-MSH信號、發(fā)揮競爭性抑制酪氨酸酶的作用、防止紫外線UVA的方式來進行。護膚品種可以采用覆盆子酮葡糖苷、傳明酸、煙酰胺等等美白霜來進行改善，從而達到美白的功效。此外，還可以在祛痘產(chǎn)品中加入熊果苷、煙酰胺、九肽等成分，都具有阻斷黑色素形成、提亮美白的功效，需要注意的是熊果苷的缺點是具有感光性，含量高可能會產(chǎn)生光敏性。煙酰胺避免和果酸、水楊酸等酸類一起使用，如果一起使用，產(chǎn)品PH控制不佳溫度過高，會形成煙酸，造成紅腫，熱痛的不耐受反應(yīng)。相較來說，九肽穩(wěn)定性高且不會刺激皮膚，所有皮膚都可以使用。

（四）瘢痕修復(fù)

促進痤瘡快速收口，就能夠?qū)︷畀彽钠つw進行修復(fù)，進而避免瘢痕的產(chǎn)生。而植物次醇的功效物質(zhì)幫助真表皮的連接層進行修復(fù)。瘢痕修復(fù)方面成分還可以引入類人源膠原蛋白、纖連蛋白、藍銅肽、寡肽、醫(yī)用硅酮等具有促進表皮生長和抑制疤痕增生的成分。類人膠原蛋白是能滲透至真皮層，補充皮膚流失的膠原蛋白和水分，同時能激活細胞，促進肌膚自身生成膠原蛋白，根源修復(fù)皮膚屏障。纖連蛋白具有皮膚再生作用，它可以作為趨化因子誘導(dǎo)皮膚細胞向受損部位遷移，同時可以調(diào)控受損部位各類細胞的增殖、生長和分化，從而誘導(dǎo)肌膚組織有序生長，達到無瘢痕、無色素沉淀的完美修復(fù)效果。在很多化妝品中都含有寡肽的成分，寡肽是一種小的分子活性肽，作用是促進肌膚的新陳代謝，修復(fù)受損的肌膚，寡肽的分子比較小，能夠被皮膚快速吸收。

結(jié)束語

痤瘡是皮膚病的一種，患者在得了痤瘡之后，需要提高對面部情節(jié)的重視，對皮膚環(huán)境進行改善，如果是中重度患就需要立刻去醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行用藥。另外，在用藥基礎(chǔ)上還可以搭配一些祛痘型的護膚品，利用這些護膚品可以對患者的皮膚狀態(tài)進行改善，還可以進行提前的預(yù)防，避免產(chǎn)生色素沉淀，瘢痕等等。目前對痤瘡的研究以及祛痘型護膚品的研究變得越來越深入了痤瘡發(fā)病機理也更加的清晰，所以在之后的痤瘡治療過程中，效果也會越來越好。

文章來源：  《上海輕工業(yè)》  http://12-baidu.cn/w/kj/30978.html