痤瘡發(fā)病機(jī)制以及痤瘡類護(hù)膚品研究

引言

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，常見(jiàn)于青少年和青年人，主要發(fā)生在后背、面部和前胸等皮脂較多的部位。全球痤瘡的患病率排名第八。痤瘡發(fā)生通常會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)和激素水平變化而自行好轉(zhuǎn)，但中重度痤瘡需要對(duì)癥治療。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和個(gè)人對(duì)美的追求，護(hù)膚品的質(zhì)量不斷提高，尤其是抗粉刺和祛痘類產(chǎn)品在痤瘡治療中的效果越來(lái)越明顯。這些產(chǎn)品可以與藥物治療、化學(xué)治療和物理治療聯(lián)合使用來(lái)治療痤瘡。然而，由于護(hù)膚品種類繁多，每種產(chǎn)品在單個(gè)療效方面可能突出，因此根據(jù)不同痤瘡的發(fā)生機(jī)制和癥狀，結(jié)合各種祛痘護(hù)膚品的功效側(cè)重點(diǎn)來(lái)選擇適合的產(chǎn)品非常重要。

一、痤瘡的發(fā)病機(jī)理

（一）雄性激素

痤瘡發(fā)病率比較高的一個(gè)原因就是人體的腎上腺功能活躍，以及雄性的激素分泌過(guò)多導(dǎo)致，雄性激素可以調(diào)節(jié)人體的皮脂分泌，比方說(shuō)青少年時(shí)期的時(shí)候，如果他之前有接受過(guò)雄性激素治療，那么他產(chǎn)生痤瘡的概率就會(huì)比較高。

（二）毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常

毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常也會(huì)導(dǎo)致痤瘡發(fā)生，因?yàn)樵谌梭w當(dāng)中，如果是健康的毛囊角質(zhì)，它形成細(xì)胞之后，它就會(huì)有序的進(jìn)行排列，并且正常的脫落，但是如果我們的毛囊出現(xiàn)了異常情況，就會(huì)導(dǎo)致下面這些現(xiàn)象的產(chǎn)生：(1)毛囊角質(zhì)層毛囊角質(zhì)的形成會(huì)加速細(xì)胞的代謝周期。進(jìn)而就會(huì)產(chǎn)生更加緊密的角化物：(2)就是角化細(xì)胞的脂質(zhì)代謝會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致毛囊的導(dǎo)管發(fā)生閉塞的情況，形成粉刺，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療的話，在兩個(gè)月左右的時(shí)間，這些毛囊就會(huì)產(chǎn)生擴(kuò)張，痤瘡丙酸桿菌也會(huì)大量產(chǎn)生，就會(huì)讓粉刺慢慢的演變成丘疹、結(jié)節(jié)，或者是非常嚴(yán)重的囊腫等等。到了這個(gè)程度的話，就需要去醫(yī)院就醫(yī)治療。

（三）微生物

微生物的產(chǎn)生也是痤瘡的發(fā)病機(jī)理之一。在毛囊皮脂腺單位當(dāng)中存在的微生物通常有痤瘡丙酸桿菌，球菌屬，還有卵圓形糠秕孢子菌等等。這些細(xì)菌都參與了痤瘡的一個(gè)發(fā)生發(fā)展，并且通過(guò)刺激毛囊，還有毛囊周?chē)l(fā)炎癥。在很多不同類型的痤瘡當(dāng)中都檢驗(yàn)出了痤瘡丙酸桿菌以及表皮的皮泡葡萄球菌，其中痤瘡丙酸桿菌是最主要的一種致病菌。

（四）炎癥損害和免疫反應(yīng)

炎癥損害和免疫反應(yīng)是痤瘡當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種發(fā)病機(jī)理，其中炎癥損害主要的因素，主要的誘因就是痤瘡丙酸桿菌，一旦皮膚表面出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)之后，那么我們粉刺壁就會(huì)產(chǎn)生破裂，粉刺壁當(dāng)中的內(nèi)容物還會(huì)進(jìn)入到人體真皮層，進(jìn)而引發(fā)更大面積的反應(yīng)，最終導(dǎo)致的結(jié)果就是會(huì)讓患者的毛囊皮腺結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞。

免疫反應(yīng)也是痤瘡發(fā)病機(jī)制中的重要因素。在痤瘡患者當(dāng)中，SIL-2R（可溶性白細(xì)胞介素2受體）明顯高于常人，淋巴細(xì)胞的活化程度會(huì)隨著SIL-2R的釋放量增加出現(xiàn)上升。如果發(fā)現(xiàn)SIL-2R的水平比較高的話，就說(shuō)明T細(xì)胞是處在失活狀態(tài)，所以可以說(shuō)明細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)參與了炎癥產(chǎn)生。

二、痤瘡的癥狀

（一）輕度（I級(jí)）的癥狀

輕度（I級(jí)）表征就是皮膚表面產(chǎn)生粉刺，造成粉粉刺的原因就是角質(zhì)化出現(xiàn)了異常，而角質(zhì)化出現(xiàn)異常的原因，則是因?yàn)槠ぶ偕掀ぜ?xì)胞增厚導(dǎo)致。在細(xì)胞掉落之后，它會(huì)和皮脂相連，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞產(chǎn)生的后果；

（二）中度（Ⅱ級(jí)）的癥狀

中度痤瘡的一種癥狀，一般就是發(fā)生的炎癥或者是丘疹，在皮膚的毛囊被堵塞的情況下，就會(huì)變成無(wú)氧的環(huán)境，在無(wú)氧情況下就會(huì)產(chǎn)生大量的細(xì)菌微生物，而這些微生物在繁殖之后所產(chǎn)生的脂酶，它會(huì)留在導(dǎo)管里面進(jìn)行分裂，分解物為甘油三酯成游離脂肪酸。除此之外，還會(huì)產(chǎn)生一些化學(xué)趨化因子，導(dǎo)致白細(xì)胞聚集，從而形成炎癥丘疹。

（三）中度（Ⅲ級(jí)）的癥狀

到了中度（Ⅲ級(jí)）的時(shí)候皰疹就是很明顯的癥狀，主要是因?yàn)橛写罅康闹行粤＜?xì)胞聚集在毛囊皮脂腺里，痤瘡丙酸桿菌誘發(fā)形成炎癥。出現(xiàn)了膿皰之后就算在治愈之后，還會(huì)留下凹陷性的瘢痕。

（四）重度（Ⅳ級(jí)）的癥狀

到了）重度（Ⅳ級(jí)）會(huì)出現(xiàn)囊腫結(jié)節(jié)，由于毛囊皮脂腺中堆積過(guò)多角質(zhì)物，皮質(zhì)和膿細(xì)胞，讓從毛囊皮脂腺的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，形成紅色凸結(jié)節(jié)。

三、祛痘護(hù)膚品類型

（一）潔面產(chǎn)品

潔面產(chǎn)品的一個(gè)基本作用就是對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，對(duì)分泌的油脂進(jìn)行去除，相比其他肌膚，痘痘肌分泌的油脂是比較多的，所以很多潔面產(chǎn)品當(dāng)中需要添加一些清潔油脂能力比較強(qiáng)的控油物質(zhì)，比方說(shuō)高高嶺土、PCA鋅等等，而且當(dāng)前市面上的一些潔面用品會(huì)添加一種相對(duì)溫和舒緩的APG表面活性劑，這種表面活性劑，它的脫脂力度非常溫和，對(duì)皮膚也很溫和，眼睛沒(méi)有刺激，也避免了因?yàn)檫^(guò)度清潔而給屏障帶來(lái)受損的可能。除此之外，在潔面產(chǎn)品當(dāng)中，一般還會(huì)增加一些軟化角質(zhì)的成分，像有機(jī)酸（水楊酸、蘋(píng)果酸等）。另外，在潔面產(chǎn)品當(dāng)中，添加一些消炎、控油、止癢的功效性的植物提取物也很常見(jiàn)。

（二）化妝水

進(jìn)行潔面之后，我們需要對(duì)皮膚及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)水，祛痘型的化妝水里面一般會(huì)添加一些功效性成分來(lái)對(duì)我們損傷屏障進(jìn)行修復(fù)。因此化妝水當(dāng)中一般會(huì)添加一些活性物質(zhì)，像是透明質(zhì)酸，多元醇等等。另外在化妝水當(dāng)中還會(huì)增加一些抗炎、抗氧化的功效成分，像是一些植物的提取成分，比如說(shuō)馬齒莧，金縷梅，波爾多樹(shù)葉、積雪草的提取物等等。

（三）面霜/乳液

面霜乳液的使用目的就是讓皮膚保持保持適度的水分，通常在面霜或者乳液當(dāng)中會(huì)添加一些中藥的提取物，比如說(shuō)苦參，蛇床子，黃連苷，小檗堿等等，這些成分都可以起到抑制黑色素形成、抗氧化、抑菌的功效，對(duì)于痤瘡患者來(lái)說(shuō)，護(hù)膚品中加入有保濕作用和光保護(hù)成分的面霜乳液是必需的。在祛痘霜產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)需要規(guī)避厚重油脂、具有致痘風(fēng)險(xiǎn)的乳化劑或油脂。

（四）精華液

精華液中含多種有效成分且其含量較高。很多祛痘精華中添加了水楊酸成分，水楊酸可以溶解油脂，滲透到我們毛孔內(nèi)部，深層清潔和消炎，加速角質(zhì)代謝，改善皮膚粗糙，痘印，對(duì)于美白也有一定的功效。還可以加入乙二醇水楊酸酯，能起到抗菌，鎮(zhèn)痛，消炎的作用，安全系數(shù)比較高，對(duì)皮膚幾乎無(wú)刺激。皮傲寧、桃拓酚以及膠態(tài)硫也是現(xiàn)在很多精華液中添加的成分，對(duì)于能夠引起痤瘡的痤瘡丙酸桿菌，具有較強(qiáng)的抗菌效果，能比較好地改善因?yàn)槲⑸镆鸬姆鄞桃约把装Y痤瘡。

（五）面膜

祛痘面膜通常會(huì)加入一些重要成分，讓其直接作用到皮膚上面，再加再結(jié)合一些中藥熏蒸的方式，從而讓藥物可以持久滲透進(jìn)皮膚里面。比較常見(jiàn)的一種藥物就是黃檗，它是一種中藥材，有著抗炎、抗氧化、降水腫等功效，將這個(gè)成分添加到面膜當(dāng)中去，在八周的時(shí)間當(dāng)中就可以改善因痤瘡給皮膚帶來(lái)的一些損害。除了黃檗之外，有海藻糖脂質(zhì)體和肌醇制作的剝離面膜可以對(duì)患者皮膚的雄性激素進(jìn)行降低，從而改善痤瘡患者的皮膚癥狀。

四、祛痘型護(hù)膚品原料

（一）植物類原料

植物類原料中比較常見(jiàn)的是精油和植物提取物，精油除了用作調(diào)香原料外，許多精油含有萜烯類化合物，被證實(shí)具有抗細(xì)菌、抗真菌、抗病毒、抗氧化、驅(qū)蟲(chóng)等性能，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)茶樹(shù)精油為1％時(shí)，90％的痤瘡丙酸桿菌株生長(zhǎng)受到抑制，倍半萜類的金合歡醇也具有抑制痤瘡，消除體臭和汗臭，具有溫和的抗菌作用；相比精油，植物提取物在護(hù)膚品中的應(yīng)用相對(duì)更加廣泛，例如丹參提取物、苦參根提取物、黃芩根提取物、番石榴果提取物以及忍冬花提取物等，具有抗氧化性、優(yōu)秀的抗菌性和急性抗炎的效果，對(duì)多種生物和真菌具有不同的抑制作用，常在痤瘡、皮疹、濕疹等肌膚問(wèn)題中廣泛應(yīng)用。

（二）果酸

果酸的種類大概有20多種，比較常見(jiàn)應(yīng)用到護(hù)膚品當(dāng)中的有乳酸、檸檬酸、酒石酸、蘋(píng)果酸，還有乙醇酸等等。果酸的作用就是在進(jìn)行痤瘡治療的時(shí)候，它一般會(huì)應(yīng)用在淺層或者是中層剝落的時(shí)候，就比方說(shuō)果酸，它可以對(duì)毛囊口以及周?chē)酿畀彵釛U菌的生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，還可以對(duì)毛囊毒刺產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)進(jìn)行緩解，無(wú)論是結(jié)節(jié)、丘疹或者是非炎癥性的粉刺治療，都是有比較明顯的效果的。

（三）水楊酸

水楊酸它具有非常強(qiáng)的角質(zhì)溶解能力，它主要是從柳樹(shù)當(dāng)中進(jìn)行提取的2－羥基苯甲酸，是作為一種淺層剝落劑進(jìn)行痤瘡治療的，它可以促進(jìn)角質(zhì)的細(xì)胞快速分化脫落，因?yàn)樗娜苜|(zhì)性很強(qiáng)，還可以直接作用到粉刺，抑制細(xì)菌生成，防止毛孔堵塞。因?yàn)樗奶匦?，所以在痤瘡治療治療上面取得了比較明顯的效果。

（四）壬二酸及其衍生物

壬二酸和它的衍生物，主要的功效有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、抑制一還原酶的生成、抑制自由基生成、減少絲狀角蛋白的合成、對(duì)線粒體呼吸和細(xì)胞DNA的合成進(jìn)行破壞，進(jìn)而抑制酪氨酸酶的活性。有著抗增殖和細(xì)胞毒性的作用，能減少黑色素的生成，美白肌膚。

（五）酵素

酵素中有大量的溶酶菌，可以對(duì)N－乙酰胞壁酸和N－乙酰氨基葡萄之間的化學(xué)鍵進(jìn)行破壞，還可以讓細(xì)胞壁面的不溶性黏多糖分解成可溶性的糖肽，讓細(xì)胞壁進(jìn)行破裂。除了抑菌之外，因?yàn)樗写罅康牡鞍酌?、脂肪酶。將它用用到化妝品里面，還可以起到清潔皮脂的作用，對(duì)毛孔進(jìn)行疏通，避免堵塞，有效預(yù)防痘痘產(chǎn)生。

（六）膠態(tài)硫

硫磺在我國(guó)是經(jīng)過(guò)大量臨床驗(yàn)證，被證明是具有非?？煽快疃灰志幕钚猿煞?，因此被廣泛應(yīng)用在痤瘡醫(yī)藥洗劑，藥膏等醫(yī)用產(chǎn)品中。“膠態(tài)硫”是美國(guó)的凡特魯斯生產(chǎn)的可用于化妝品的原料成分，膠態(tài)硫性質(zhì)溫和，幫助肌膚清理多余老廢角質(zhì)，改善粉刺和痘痘膚質(zhì)及瑕疵。其中所含硫磺產(chǎn)自美國(guó)德克薩斯州，經(jīng)凡特魯斯的特殊工藝，將阿拉伯樹(shù)膠均勻涂布在硫磺顆粒表面上形成。在凡特魯斯最新的一項(xiàng)人體測(cè)試中，4-13%的膠態(tài)硫產(chǎn)品具有一定的祛痘效果，濃度過(guò)高易發(fā)生刺激，含有6.7%膠態(tài)硫的祛痘霜可以有效改善皮膚痤瘡狀態(tài)。

五、祛痘型護(hù)膚品功效

（一）控油軟化角質(zhì)和收斂毛孔

在祛痘型的護(hù)膚品里面會(huì)增加一些有控油效果物質(zhì)，對(duì)痤瘡的癥狀進(jìn)行緩解。市面上比較常見(jiàn)的一些去除粉刺的產(chǎn)品當(dāng)中，它會(huì)同時(shí)加上去油的成分以及角質(zhì)處理劑，它可以幫助角質(zhì)細(xì)胞快速的代謝、表皮細(xì)胞能夠快速脫落，還能夠疏通毛囊，目前公認(rèn)比較有效的成分是α－羥基酸，它可以對(duì)痤瘡還有色素沉著進(jìn)行輔助治療，對(duì)角質(zhì)間的構(gòu)成構(gòu)成性物質(zhì)進(jìn)行溶解，讓角質(zhì)層能夠更加容易脫落。

（二）抑菌抗炎

當(dāng)前治療痤瘡當(dāng)中比較一個(gè)明比較明顯的思路和方法就是對(duì)痤瘡丙苷酸菌的生長(zhǎng)及抑制，現(xiàn)在很多的實(shí)驗(yàn)結(jié)果都表明，通過(guò)提取植物當(dāng)中的有效成分能夠。抑制痤瘡丙肝酸菌的生長(zhǎng)，比方說(shuō)連翹，黃連等等，在進(jìn)行藥物治療的時(shí)候，會(huì)通常是利用抗生素來(lái)起到抗菌、抗炎和鎮(zhèn)定的效果。功效的物質(zhì)也是對(duì)細(xì)胞的蛋白合成進(jìn)行抑制，從而避免細(xì)菌的生長(zhǎng)。很多祛痘型護(hù)膚品中會(huì)添加中草藥物質(zhì)，例如添加油橄欖葉提取物、姜黃素、積雪草苷等成分，利用其抗炎的功效達(dá)到祛痘的目的。

（三）解決色素沉積

黑色素的抑制可以通過(guò)阻斷α-MSH信號(hào)、發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性抑制酪氨酸酶的作用、防止紫外線UVA的方式來(lái)進(jìn)行。護(hù)膚品種可以采用覆盆子酮葡糖苷、傳明酸、煙酰胺等等美白霜來(lái)進(jìn)行改善，從而達(dá)到美白的功效。此外，還可以在祛痘產(chǎn)品中加入熊果苷、煙酰胺、九肽等成分，都具有阻斷黑色素形成、提亮美白的功效，需要注意的是熊果苷的缺點(diǎn)是具有感光性，含量高可能會(huì)產(chǎn)生光敏性。煙酰胺避免和果酸、水楊酸等酸類一起使用，如果一起使用，產(chǎn)品PH控制不佳溫度過(guò)高，會(huì)形成煙酸，造成紅腫，熱痛的不耐受反應(yīng)。相較來(lái)說(shuō)，九肽穩(wěn)定性高且不會(huì)刺激皮膚，所有皮膚都可以使用。

（四）瘢痕修復(fù)

促進(jìn)痤瘡快速收口，就能夠?qū)︷畀彽钠つw進(jìn)行修復(fù)，進(jìn)而避免瘢痕的產(chǎn)生。而植物次醇的功效物質(zhì)幫助真表皮的連接層進(jìn)行修復(fù)。瘢痕修復(fù)方面成分還可以引入類人源膠原蛋白、纖連蛋白、藍(lán)銅肽、寡肽、醫(yī)用硅酮等具有促進(jìn)表皮生長(zhǎng)和抑制疤痕增生的成分。類人膠原蛋白是能滲透至真皮層，補(bǔ)充皮膚流失的膠原蛋白和水分，同時(shí)能激活細(xì)胞，促進(jìn)肌膚自身生成膠原蛋白，根源修復(fù)皮膚屏障。纖連蛋白具有皮膚再生作用，它可以作為趨化因子誘導(dǎo)皮膚細(xì)胞向受損部位遷移，同時(shí)可以調(diào)控受損部位各類細(xì)胞的增殖、生長(zhǎng)和分化，從而誘導(dǎo)肌膚組織有序生長(zhǎng)，達(dá)到無(wú)瘢痕、無(wú)色素沉淀的完美修復(fù)效果。在很多化妝品中都含有寡肽的成分，寡肽是一種小的分子活性肽，作用是促進(jìn)肌膚的新陳代謝，修復(fù)受損的肌膚，寡肽的分子比較小，能夠被皮膚快速吸收。

結(jié)束語(yǔ)

痤瘡是皮膚病的一種，患者在得了痤瘡之后，需要提高對(duì)面部情節(jié)的重視，對(duì)皮膚環(huán)境進(jìn)行改善，如果是中重度患就需要立刻去醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。另外，在用藥基礎(chǔ)上還可以搭配一些祛痘型的護(hù)膚品，利用這些護(hù)膚品可以對(duì)患者的皮膚狀態(tài)進(jìn)行改善，還可以進(jìn)行提前的預(yù)防，避免產(chǎn)生色素沉淀，瘢痕等等。目前對(duì)痤瘡的研究以及祛痘型護(hù)膚品的研究變得越來(lái)越深入了痤瘡發(fā)病機(jī)理也更加的清晰，所以在之后的痤瘡治療過(guò)程中，效果也會(huì)越來(lái)越好。

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