探討中醫(yī)婦科學的中醫(yī)結(jié)合教學的改革

    在中醫(yī)臨床學科當中，中醫(yī)婦科學是其中一個獨具特色的學科，是中醫(yī)專業(yè)學生的一門考試科目。在教學過程中，依據(jù)中醫(yī)婦科的臨床實際，并且使用中西醫(yī)結(jié)合教學方式，不但能夠維持并發(fā)揚中醫(yī)婦科學的中醫(yī)特色，同時還能對學生的中西醫(yī)結(jié)合思維進行啟發(fā)與培養(yǎng)，讓教學與臨床實際更加的貼近，進而培養(yǎng)出具備高素質(zhì)、高技能的中西醫(yī)兼?zhèn)涞尼t(yī)療人才。

一、中西醫(yī)結(jié)合教學實行的重要意義

    西醫(yī)學與中醫(yī)學都具有各自特有的理論體系，并且在臨床實踐當中，均存在一定的優(yōu)點與缺陷。中醫(yī)婦科學的側(cè)重點為內(nèi)科系統(tǒng)，運用辯證論治的理法方藥，具有一定的優(yōu)越性，具體表現(xiàn)為施治靈活、整體調(diào)理，并且毒副作用比較小，但是在對人體組織器官的解剖方面，不是很清晰，并且針對婦產(chǎn)科中重癥、危急患者的處理缺乏有效的辦法。而西醫(yī)婦產(chǎn)科傾向于外科系統(tǒng)，采取手術(shù)治療或者是化學藥物治療，在產(chǎn)科處理與手術(shù)方面具有一定的優(yōu)越性，然而其在功能性疾病的治療方面，因為激素治療的個體差異以及較大的不良反應，使得在長期的整體治療效果方面，不如中醫(yī)治療[1]。在進行中醫(yī)婦科學教學時，采取中西醫(yī)結(jié)合的教學方式，能夠充分掌握中、西醫(yī)兩種醫(yī)學的優(yōu)點，進而促使教學與臨床實踐的進一步貼近。

二、課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級

    婦產(chǎn)科學是一門后期臨床課程，它的病證具有一定的特殊性，其中比較常見的急癥有疼痛和血證，要想學生在短期內(nèi)適應臨床實踐，那么就應該全面的認識并理解中醫(yī)和西醫(yī)婦科中的基礎理論知識以及臨床實踐技能，教研室應該依據(jù)各個專業(yè)的層次培養(yǎng)計劃，對兩種醫(yī)學理論教學內(nèi)容進行了配比，且對進度計劃進行科學的調(diào)整。

    在中醫(yī)婦科學內(nèi)，在總論與各論中的各個章節(jié)內(nèi)，添加有關(guān)西醫(yī)學的知識內(nèi)容。例如婦產(chǎn)科經(jīng)常使用的檢查技術(shù)與診斷技術(shù)、女性生殖系統(tǒng)的解剖、功血、妊娠高血壓疾病以及妊娠生理等有關(guān)內(nèi)容，加強對中醫(yī)病癥的科學、客觀診斷，確定中醫(yī)病名的概念，且了解其和西醫(yī)病名之間所存在的關(guān)聯(lián)。

    在中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科教學過程中，學生必須先認識與理解中醫(yī)和西醫(yī)婦產(chǎn)科的基礎理論以及知識，并且在此條件下，依據(jù)一些疾病臨床診治的規(guī)律以及理論特點，正確找出中西醫(yī)婦產(chǎn)科內(nèi)容的結(jié)合點，以便實現(xiàn)理論知識條理的清晰與邏輯的合理，達到治療方式的切實可行。

三、明確中西醫(yī)婦科學的結(jié)合點

    采取中西醫(yī)結(jié)合教學方式對中醫(yī)婦科學進行講解，其本質(zhì)是依靠現(xiàn)代的科學技術(shù)，與西醫(yī)婦科學理論有機結(jié)合，以便促使中醫(yī)學的快速發(fā)展[2]。在講解的過程中，必須準確找出中西醫(yī)婦科學的結(jié)合點，并且對其進行適當?shù)呐浔?，不僅要對其加以分析與比較，將兩者的特點展示出現(xiàn)，同時又必須對兩者醫(yī)學理論體系的本質(zhì)加以區(qū)分。

    在對基礎理論知識加以講解時，最好將中西醫(yī)婦科學中的類似觀點與內(nèi)容進行合并且講解，而分開講解觀點不一致的內(nèi)容。例如，月經(jīng)的生理現(xiàn)象，將兩種醫(yī)學當中觀點相同的放在一起講解；觀點不一樣的如月經(jīng)出現(xiàn)機理分開進行說明，在中醫(yī)中，認為月經(jīng)出現(xiàn)的機理是腎氣—天癸—沖任—胞宮，西醫(yī)中認為月經(jīng)出現(xiàn)的機理為丘腦—垂體—卵巢—子宮，在總體上來講，它們之間存在某種關(guān)聯(lián)，但是不可以將其對應在一起。在對臨床疾病進行講解的過程中，必須注重辯病辨證，不僅要對病的特異性加以認識，同時還應該關(guān)注對某一階段疾病病理變化加以了解。針對病因病理方面，在中醫(yī)學理論分析的前提條件下，必須與西醫(yī)學的有關(guān)理論相結(jié)合進而對其深入了解[3]。比如，中醫(yī)學中的“邪毒”，就將西醫(yī)當中不同的病毒與致病細菌、衣原體以及支原體等都包含在內(nèi)。

    在對疾病進行診斷之前，必須根據(jù)中醫(yī)學四診中的有關(guān)資料，并與西醫(yī)學當中的有關(guān)檢查結(jié)果相結(jié)合，最終做出疾病的診斷。在對疾病進行治療時，應該堅持辯證施治的原則，在利用中醫(yī)婦科學優(yōu)點的過程中，并結(jié)合西醫(yī)學中常使用的治療方式，以便達到揚長避短的效果[4]。比如在對“帶下病”的分實證與虛證進行講解時，對虛證導致的“帶下病”使用中藥治療能夠獲得較好的治療效果，而實證導致的“帶下病”，其與西醫(yī)學當中的陰道炎相似，運用常規(guī)性的白帶檢查辦法就能診斷出來，使用西藥局部敷用的方式加以治療，這種方式和傳統(tǒng)的口服中藥相比較，更加便利，并且能夠獲得較好的治療效果。又例如中醫(yī)婦科學中的急癥“崩漏”，當前中醫(yī)中所使用的治療方式為止血，對月經(jīng)周期進行調(diào)整，且適度的運用激素加以治療；如果崩漏出血量較大，容易發(fā)生脫證等現(xiàn)象，應該使用中西醫(yī)相結(jié)合的方式加以處理，有必要時應該實行全宮切除手術(shù)。

四、結(jié)束語

    綜上所述，對婦產(chǎn)科中西醫(yī)結(jié)合教學進行實踐改革，對課程結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化升級，豐富中醫(yī)婦產(chǎn)學科的內(nèi)容，能夠極大的提升教學水平與質(zhì)量，改進臨床技能，鍛煉大批優(yōu)秀的師資隊伍，進而推動了學校婦產(chǎn)學科的發(fā)展與建設。

【參考文獻】

[1]郭志暉,陳曙,張小蘭等.中醫(yī)婦科學中西醫(yī)結(jié)合教學的實踐與思考[J].中華醫(yī)學教育雜志,2009,27(6):103-104

[2]史曉源,陳濤,雷小敏等.中醫(yī)婦科學中西醫(yī)結(jié)合教學改革實踐[J].中醫(yī)教育,2009,20(3):36-37

[3]譚展望,雷磊.中醫(yī)臨床教學中的中西醫(yī)結(jié)合思路——《中醫(yī)婦科學》教學體會[C].全國中西醫(yī)結(jié)合臨床教學工作研討會論文集.2010:95-97 

[4]武權(quán)生,葉秋香,李朝平等.婦產(chǎn)科學中西醫(yī)結(jié)合教學研究與實踐[J].甘肅中醫(yī),2009,21(z1):48-49