100例老年患者動態(tài)心電圖檢查分析——醫(yī)學論文

    在臨床上對老年患者進行診斷時，經常會借助多種診斷手段。動態(tài)心電圖是其中一種比較常用的，非侵入性，比較適用于老年患者的一種檢查方式[1]。該種診斷方式能夠24h對老年患者的心電變化情況進行記錄，為多種心血管疾病所出現的心電異常提供有利的診斷依據。為了能夠了解動態(tài)心電圖的診斷方法與診斷結果，文章將選取本院在2012年8月~2012年12月間初步診斷患有心血管疾病的200例老年患者，并根據患者的意愿，將其分為100例觀察組與100例對照組，詳細報告結果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

    選取本院在2012年8月~2012年12月間初步診斷患有心血管疾病的200例老年患者，其中男性患者有113例，女性患者有87例，年齡在63~88歲，平均年齡在71.3±5.6歲，經過初步診斷，患者患有高血壓有119例，患有肺心病的有44例，患有風心病的有16例，心悸的有11，胸悶的有5例，胸痛的有5例。并根據患者的意愿，將200例患者分為100例觀察組與100例對照組，兩組患者在人數、性別、年齡、病癥以及不良反應上均沒有顯著的差異性，具有可比性，P>0.05，統(tǒng)計學無意義。

1.2方法

給予觀察組采用動態(tài)心電圖的方式進行檢查，給予對照組采用靜態(tài)心電圖的方式進行檢查。

1.2.1動態(tài)心電圖檢查

對患者采用北京美高儀12導聯(lián)動態(tài)心電圖進行檢測，將10個電極分別安置在患者的胸前、雙側的胸骨柄的第二肋間部位、雙側肋緣部位。在插入閃光卡后，就可以開始24h的不間斷記錄[2]。囑咐患者照常的進行日常生活活動，以免在記錄過程中，因為器材導致的生活不便。

1.2.2靜態(tài)心電圖檢查

    選擇日本光電8110K三導和韓國AFO-400十二導心電圖儀，所有的記錄結果連續(xù)記錄24h，記錄的數據由計算機進行分析處理[3]。

    在24h后觀察兩組患者的檢查數據，并進行對比。

1.3統(tǒng)計學分析

    所有患者的數據采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用標準差進行處理，逐漸比較采用t進行檢驗，當P<0.05時，具有差異性，統(tǒng)計學有意義。

2結果

    兩組患者采用不同的方式進行檢查后，觀察組中最低心率在30次/min的患者有32例，心肌缺血的患者有66例，有2例并無任何癥狀。對照組最低心率在30次/min的患者有18例，心肌缺血的患者有31例，無任何癥狀的患者有51例，兩組重合率在24.5%，且觀察組與對照組檢查結果陽性率對比為49:98，兩組對比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計學有意義，詳情見表1。

    表1 兩組患者心電圖檢查結果對比

3結論

3.1心電圖異常

   老年患者因為年齡的緣故，全身的器官都出現了退化，特別是心臟功能更是發(fā)生了一定的改變，會出現不同程度的心室肥大、血管管腔狹窄、管壁增厚、心肌纖維變化的情況[4]。老年患者由于對心臟的利用率降低，在休息的時候，左心室的工作量將會降低，心臟的排血量也在每年的降低，首先就是ST-T段的改變，其次就是竇性心動過緩、竇性心動過速、房室傳導阻滯[5]。ST-T段的改變一般是與高血壓、糖尿病有所聯(lián)系，房室傳導阻滯則與肺氣腫有所聯(lián)系，竇性心動過緩、竇性心動過速則是心率失常的主要表現，因此在診斷時采用心電圖檢查是一種比較有效的手段。

3.2兩種檢查方法準確率

    通過表1可以看出，觀察組的的在檢查結果上明顯高于對照組，與最初的檢查結果相近，其檢查準確率明顯高于對照組。這主要是因為觀察組所采用動態(tài)心電圖的檢測方法能夠24h不間斷的對患者的心電信息進行捕捉與檢測，而靜態(tài)心電圖的檢測方法對心電變化異常的檢測會有間歇性出現[6]。動態(tài)心電圖通過表1可以發(fā)現，在診斷異常心電這一方面，彌補了常規(guī)靜態(tài)心電圖這一缺陷。其檢出率在98%，避免了誤診與漏診。且在本次臨床檢查中，有一些患者并無顯著的病癥特征，觀察組有13例，對照組有7例，而觀察組所采用的動態(tài)心電圖的方法能夠有效的對其進行診斷，能夠捕捉到瞬間的心電變化，對確立診斷具有一定的價值。

綜上所述，在對老年患者進行診斷時，采用動態(tài)心電圖進行檢查，具有高準確率，低誤診率的效果，且其經濟、簡便、安全是非常適合老年患者使用的一種診斷方法。

【參考文獻】

[1]湯風英,解霞,張雋.雷米普利對原發(fā)性高血壓患者心率變異性的影響[J].安徽醫(yī)藥.2008,07(05):59-60

[2]汪天美.老年患者動態(tài)心電圖與靜態(tài)心電圖監(jiān)測結果分析[J].重慶醫(yī)學.2006,07(21):55-56

[3]唐建華,黃學成,劉錦祥.老年高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者血漿腦鈉肽水平的變化[J].廣西醫(yī)學.2009,08(01):48-49

[4]高媛媛,韓克艷,王學義.蒙特利爾認知評估表在河北省老年人群中的應用研究[A].中國心理衛(wèi)生協(xié)會第六屆學術研討會暨第二屆全國心理咨詢師大會論文集[C].2011 58-59

[5]劉革.老年冠心病無癥狀心肌缺血的動態(tài)心電圖分析[J].心血管康復醫(yī)學雜志.2001,08(03):96 

[6]鄧少雄,郭南鷗.動態(tài)心電圖檢測冠心病無癥狀心肌缺血的分析[J].心血管康復醫(yī)學雜志.2002,08(01):59-60