葛根素治療眩暈癥的療效探討-醫(yī)學(xué)論文發(fā)表

眩暈是人體對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺發(fā)生障礙或平衡感覺發(fā)生障礙，患者感到外物旋轉(zhuǎn)和自身有傾倒感，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)功能障礙，近年來，我科采用葛根素治療眩暈癥，療效較佳，值得推廣，現(xiàn)報(bào)道如下：

關(guān)鍵詞：葛根素   眩暈癥  不良反應(yīng)

1資料與方法

1.1一般資料   我院內(nèi)科自2006年1月~2009年12月共收治該病患者45例，年齡32~71歲。眩暈發(fā)作期除有臨床癥狀外，TCD顯示椎基底動(dòng)脈血流異常，顱腦CT顯示未見椎基底動(dòng)脈供血區(qū)梗死或出血灶，排除腦腫瘤及腦出血。將其隨機(jī)抽樣后分為治療組23例，男10例，女13例；年齡32歲~71歲，其中合并高血壓病9例，高脂血癥12例，頸椎病8例。對(duì)照組22例，男9例，女13例，年齡35歲~70歲，其中合并高血壓病10例，高脂血癥13例，頸椎病10例。眩暈病史3d~5a。兩組在性別、年齡及病史上差異均無顯著性(P>0.05)。

1.2  臨床表現(xiàn)  治療組頭暈、惡心23例，伴嘔吐7例，怕光9例，視物旋轉(zhuǎn)7例，不能站立5例；對(duì)照組頭暈、惡心22例，伴嘔吐9例，怕光7例，視物旋轉(zhuǎn)5例，不能站立6例。

1.2  治療方法   治療組用葛根素注射液 500毫克加入到 0.9 %氯化鈉溶液 250毫升中靜注，每日 3次， 8小時(shí) 1次， 療程7天。對(duì)照組用低分子右旋糖酐500ml和ATP40mg、CO-A100iu、VIT-C2.0加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，每日一次連用7天。其它一般治療如休息、閉目、頭固定不動(dòng)、解除緊張及焦慮等相同。

1.3   療效判定  完全緩解：眩暈及伴隨癥狀全部消失；顯效：眩暈及伴隨癥狀明顯減輕；有效：眩暈及伴隨癥狀減輕；無效：臨床癥狀無變化。

2   結(jié)果  治療組總顯效率為95.5%，對(duì)照組總顯效率82.6%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)，本組治療過程中未發(fā)生不良反應(yīng)，兩組治療結(jié)果見下表。

兩組療效比較

組別          n     完全緩解     顯效     有效     無效     總有效率

對(duì) 照 組   23                5         6        8          4         82.6%

治 療 組   22               7       9        5       1            95.5%          

3討論

眩暈癥是一組臨床綜合征，其病病因復(fù)雜，大致可分為前庭性與非前庭性兩大類。急性眩暈發(fā)作時(shí)病人視物旋轉(zhuǎn)或感自身不穩(wěn)，難以站立，惡心嘔吐，十分痛苦，需在短時(shí)間內(nèi)控制癥狀。多由各種中耳急慢性炎癥、梅尼埃病、耳硬化癥、良性位置性眩暈、眼肌病、顱內(nèi)占位性病變、癲癇、腦缺血、顱腦外傷、中樞性、位置性眩暈及全身各系統(tǒng)疾病等引起。以美尼爾氏病、椎基底動(dòng)脈供血不足（包括頸椎性眩暈）等為多見。病因不同，但臨床表現(xiàn)類同，對(duì)于血管擴(kuò)張劑治療有效，治療的首要目的是改善腦供血狀況。

葛根素屬異黃酮類化合物，具有廣泛的β受體阻滯作用，可改善高黏血癥和高凝血癥，改善微循環(huán)，擴(kuò)張冠脈及腦血管，還有消除自由基的作用。葛根總葛酮和葛根素能使血漿腎素活性和血管緊張素顯著降低，血壓下降.葛根素對(duì)微循環(huán)障礙有明顯的改善作用，主要表現(xiàn)為增加微血管運(yùn)動(dòng)的振幅和提高局部微血流量；葛根總黃酮具有明顯擴(kuò)張腦血管的作用，改善腦微循環(huán)和外周循環(huán)。

本組資料表明眩暈癥最常見的原因是中樞性,以腦血管缺血性病變?yōu)橹?主要是椎-基底動(dòng)脈供血不足和頸椎病，與以往報(bào)道相近［1］，這兩種疾病均易導(dǎo)致前庭系統(tǒng)缺血、腦動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血流緩慢影響椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血，造成前庭缺血而致眩暈。葛根素能提高紅細(xì)胞變形性、降低紅細(xì)胞聚集性、通過降低紅細(xì)胞壓積而影響全血黏度改善紅細(xì)胞自身流變性質(zhì)、降低全血粘度，對(duì)符合血瘀癥的心腦血管疾病的作用機(jī)制是多方面的，可影響血液流變學(xué)多項(xiàng)指標(biāo)。茹易等研究表明葛根素具有擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力和血漿中內(nèi)皮素含量，增加紅細(xì)胞變形能力，抑制血小板、紅細(xì)胞聚集，改善微循環(huán)，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量的作用［2］，從而改善基底動(dòng)脈供血不足狀況，緩解消除眩暈癥狀。

葛根素在臨床使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為各種類型的過敏反應(yīng)，以藥物熱、皮疹、過敏性哮喘、全身性過敏反應(yīng)包括過敏性休克等表現(xiàn)為主。發(fā)生過敏反應(yīng)的潛伏期從十幾分鐘到13天不等，多數(shù)在連續(xù)用藥過程中出現(xiàn)，經(jīng)停藥及抗過敏治療后恢復(fù)。本組病例在治療過程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。但為防止臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)老年體弱患者，應(yīng)注意血常規(guī)、肝、腎功能等方面的監(jiān)測(cè)，并注意療程不宜過長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

［1］關(guān)秀萍，國(guó)人眩暈癥的病因及治療綜合分析，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2005，25（8）：755-756.

［2］茹易，趙永勝，葉秀紅，葛根素配合中醫(yī)辯證治療短暫性腦缺血發(fā)作40例，陜西中醫(yī)，2006，27（2）：165-166.