臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用

    臨床路徑是一種科學有效的持續(xù)改進質(zhì)量、總體護理、循證醫(yī)學、質(zhì)量保證的診斷治療方法。臨床路徑在臨床護理中的實踐應用就稱之為臨床護理路徑，它是一種將患者的結(jié)果作為導向，圍繞康復、以患者為核心的管理模式，是針對大部分患者某一種疾病進照顧護理最有效的一種方法，是由相應的醫(yī)療機構進行協(xié)商共同定制的相應護理模式。綜合護理路徑的功能是通過圖表來提出有效的、順序的、有時間的控制經(jīng)費和質(zhì)量，它是一種綜合性的、貫穿不同學科的護理方式。我院根據(jù)時間的進行順序，以病人的社會模式、心理、生理作為設計的框架，根據(jù)出院計劃、教育、護理、治療、用藥、檢查、診斷、入院指導等內(nèi)容訂制出病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者的臨床護理途徑，在實踐中進行應用，效果令人滿意。具體的報道如下。

一、資料與方法

1.1 一般資料

    選取我院2011年1月~2012年12月期間收治的病毒性乙型肝炎肝硬化并消化道出血患者100例，將患者進行隨機平分，分成研究組和對照組，每組各50例。其中研究組男27例，女23例，年齡24~65歲，平均年齡（31.2±16.4）歲；對照組男30例，女20例，年齡23~66歲，平均年齡（33.4±15.6）歲。100例患者經(jīng)診斷，病情均符合相關臨床癥狀表現(xiàn)。比較兩組患者在年齡、性別、平均年齡、病情等一般資料方面的差異，P<0.05，沒有統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

    對照組患者進行傳統(tǒng)的常規(guī)護理的方式，進行相應的健康教育。護理指導以及入院、出院時候的健康教育指導。研究組患者采用的是臨床護理路徑為參考依據(jù)的健康教育和護理。具體操作方法如下。

1.2.1 訂制相應的臨床護理路徑

    在充分對患者了解的基礎上，訂制相關的臨床護理路徑，并且結(jié)合了醫(yī)生的治療計劃和專家的指導。

1.2.2  評價的指標

    主要對患者以下方面進行評價：a.對健康護理工作的滿意情況，主要包括護理水平、醫(yī)院收費、病房環(huán)境、服務態(tài)度等等，采用問卷調(diào)查的方式來；b.健康教育是否達標，有出院指導、休息、營養(yǎng)、用藥知識、護理知識、檢查、對醫(yī)院的介紹等等；c.住院的費用情況，是除了患者的伙食費之外的費用；d.住院時間，從住院到離開醫(yī)院的時間。

1.3 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，采用x2檢驗患者及其家屬在護理結(jié)果的滿意度，兩組患者的健康達標比率，采用t檢驗兩組患者的住院平均費用和時間。

二、結(jié)果

2.1 比較兩組患者健康達標的比率

   兩組患者健康達標的比率情況詳見表1.

表1 兩組患者健康達標比率的比較

    從表1 可知，研究組患者的健康達標比率為98%，對照組的健康達標比率為70%，研究組明顯高于對照組，比較兩組情況，P<0.001，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

    研究組與對照組對護理措施的滿意程度詳見表2.

表2 兩組患者對護理措施滿意程度的比較

    從表2可知，研究組患者對護理工作的滿意比率為98%，對照組的滿意比率為70%，研究組明顯高于對照組，比較兩組情況，P<0.001，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者住院費用以及住院時間的情況

    兩組患者住院費用以及住院時間的情況詳見表3.

表3 兩組患者住院的平均費用和平均時間比較

    從表3可知，研究組的住院費用和住院時間明顯低于對照組，兩組情況比較，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

三、討論

    臨床護理的路徑對于病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用中具有良好的效果，增加了患者的健康達標率，患者對護理工作的滿意度也有很大的提高，增加了護患之間的情感交流，降低了患者的住院費用，減少了患者的負擔，效果令人滿意，可以大力推廣。