基于SWOT模型的河北省城鄉(xiāng)統籌社會保障體系現狀分析及對策建議——社科縱橫

 一、河北省建立城鄉(xiāng)統籌社會保障體系現狀的SWOT分析
（一）內部優(yōu)勢
1.初步建立起了覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度。河北省政府于2011年6月27日出臺《關于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點的實施意見》，7月1日河北省啟動試點工作，到2012年基本實現城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度全覆蓋；2009年，河北省開始新型農村養(yǎng)老保險的試點。截至2011年試點范圍擴大到106個縣，占全省的62%，2011年底新農保參保人數達到2280萬人，參保率94.5%。2012年，河北省將實現城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度全覆蓋，發(fā)放社會保障卡1100萬張。
2007年，為全面實現城鎮(zhèn)居民人人享有醫(yī)療保險的目標，按照國務院決策部署與要求，河北省將啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作，唐山、秦皇島、石家莊三市被列入國家級試點城市。截至2008年10月，除實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的9個市轄區(qū)外，河北省其他183個縣（市、區(qū)）已全部實行新農合制度。全省5410萬農業(yè)人口中，有4668萬參加了新農合，參合率為86.29%，新農合制度已覆蓋了全省所有農村地區(qū)。截止到2011年11月底，全省已有5020萬人參加新農合，參合率達到了95.4%。
2.提高了醫(yī)療保險統籌層次，逐步實行門診醫(yī)療費用統籌。為提高醫(yī)療保險統籌層次，提升醫(yī)療保障服務能力和保障水平，河北省將逐步實現城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的市級統籌。從2012年起，石家莊市區(qū)與周邊正定、藁城、欒城和鹿泉、礦區(qū)進行市級統籌試點，先期運行一年，其他縣（市）設立3年過渡期，從2012年至2014年，要逐步與市級政策接軌。2015年起，全部執(zhí)行市級政策。
2009年9月24日，承德市政府印發(fā)了《承德市市本級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統籌管理辦法（試行）》，率先在全省建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統籌制度。2010年7月1日起，秦皇島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統籌開始施行等。
（二）內部劣勢
1.社會保障在城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間不平衡。河北省雖然已經基本建立了覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障制度，但社會保障各項目在城鄉(xiāng)的發(fā)展是不均衡的。一是社會保障各項目的發(fā)展狀況不均衡。受我國的長期以來的重工輕農的經濟和社會政策的影響，城鎮(zhèn)率先建立了項目比較齊全的社會保障制度，包括城鎮(zhèn)職工的各項社會保險制度、社會福利制度和最低生活保障制度等等。而農村在新中國建立后只有養(yǎng)老、醫(yī)療保險和“五?！敝贫龋捎趪医o予的政策扶持不夠，農村的各項社會保障制度發(fā)展非常緩慢，尤其是農村合作醫(yī)療制度幾近消失。二是社會保障項目的待遇水平不均衡。總的來說，城鎮(zhèn)的各項制度待遇水平要高于農村。
2.城鄉(xiāng)社會保障二元結構明顯，缺乏整合銜接機制。河北省的社會保障制度雖然已經基本上實現了覆蓋城鄉(xiāng)的目標，但是城鄉(xiāng)的社會社會保障制度是不同的，政策和規(guī)定是不統一的，所以我省的社會保障制度仍然是二元化的。在城市，有城市職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險，在農村有新型農村合作醫(yī)療和新型農村養(yǎng)老保險。同一險種，針對城鄉(xiāng)兩種不同居民設計出名稱不一，制度不同的兩種制度，醫(yī)療保險也有同樣的問題。同時從這些制度體現的待遇水平上看，城市和農村的差距也非常明顯。在城鎮(zhèn)化、工業(yè)區(qū)化加速的今天，居民不可避免身份變更的問題。與此同時我們要建立城鄉(xiāng)統一的勞動力市場，那么隨著勞動力的流動，也要求原先適用他們身份或所在地域的險種要能夠變更，或待遇不受損失的銜接。但是我們的社會保障制度在設計的時候，并沒有充分考慮到這些問題。
（三）外部機遇
1.具備了相應的經濟、社會條件。研究國外社會保障發(fā)展歷程，可以得出一個普遍的認識：即一國社會保障制度的建立和完善一定要與該國的社會經濟發(fā)展水平保持同步發(fā)展。國際經驗表明，當一個國家和地區(qū)人均GDP超過3000美元以后，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進程會加快，這對于我國縮小城鄉(xiāng)差距、整合城鄉(xiāng)社會保障制度非常有利。最近幾年，我國經濟發(fā)展和增長速度非?？?。在世界各國的GDP競賽上，2005年，我們超過了英國；2008年，我們超過了德國；2010年，我們超過了日本，成為全球第二大經濟體。
2.具備了一定的政治條件。中共十六屆六中全會提出，到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，明確了當前及今后一個時期社會保障發(fā)展的方向?，F在，建立城鄉(xiāng)統籌社會保障制度是我國“十二五”規(guī)劃的核心任務之一。可以看出整合現行二元社會保障制度，給農民和市民平等的國民待遇，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系勢在必行。
（四）外部挑戰(zhàn)
1.人口老齡化壓力。河北省常住人口為71854202人，同第五次全國人口普查2000年11月1日零時的67436590人相比，增長6.55%?？側丝跀滴痪尤珖魇?、市、自治區(qū)第六位。60歲及以上老人已占13%，65歲及以上人口占8.24%。由于人口老齡化的發(fā)展及其速度的加快，給我省社會保障制度尤其是養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度的可持續(xù)性帶來巨大壓力。
2.城鄉(xiāng)收入差距日益拉大。隨著城市化、工業(yè)化進程的加快，城鄉(xiāng)收入差距日益擴大。1990年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為1510元，是農村居民人均純收入的2.2倍；而到2006年這一比例擴大到3.23。河北省城鄉(xiāng)居民收入比從1998年的2.11擴大到2009年的2.86。城鄉(xiāng)收入差距逐漸拉大甚至懸殊，已經成為困擾我國改革和發(fā)展的一大社會難題，這不僅加大了城鄉(xiāng)社會保障制度整合的難度，還直接影響著社會主義和諧發(fā)展。
通過以上分析可以看出（見下圖），河北省要建立城鄉(xiāng)統籌的社會保障制度是優(yōu)勢和劣勢并存，機遇大于挑戰(zhàn)的。
圖：河北省建立城鄉(xiāng)統籌社會保障體系的SWOT矩陣
二、河北省城鄉(xiāng)統籌社會保障體系的對策建議
結合河北省社會保障制度的發(fā)展水平及現狀特點，提出以下幾點建議：
1.繼續(xù)擴大社會保障制度的覆蓋面，提升其張力和活力。目前我省從政策上基本上已經起了覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障制度，但各項制度尤其是農村的社會保障制度在操作過程中還存在許多問題，還有很多人群并沒有被制度所覆蓋。和城鎮(zhèn)職工各項社會保險制度的強制性不同，城鎮(zhèn)居和和農村居民的養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度都是自愿性的，這樣就不可避免地由于種種原因有些人不參保。在某些地區(qū)，由于經濟發(fā)展水平等原因，參保率還比較低。所以，在實際工作中，要積極探索在自愿的基礎上，如何鼓勵居民參保，提高社會保障制度的覆蓋面，真正達到全覆蓋。
2.消除“碎片化”， 彌合“斷裂化”，整合基礎性保障制度。從全國范圍看，我國的社會保障制度存在“碎片化”的特點，河北省社會保障制度作為其一個子制度，同樣具有這樣的特點。主要表現為不同的群體，如公務員、事業(yè)單位人員、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農村居民、農民工、靈活就業(yè)人員等等實行不同的社會保障制度?？梢哉f，在一定的經濟發(fā)展階段，針對不同的群體的不同特點，設計不同的社會保障制度有利于其參保，但是從宏觀角度看，這樣的制度阻礙了勞動力的自由流動。而且這些不同群體的社會保障制度還具有“斷裂化”的特征，也就是在群體成員身份在進行轉移的過程中，這些制度是斷裂、不可銜接的。所以，要盡量消除這種“碎片化”，彌合“斷裂化”，對現在的社會保障制度進行整合。變大碎片為小碎片，變斷裂為統一。
3.加大財政支出，明確社會保障制度出資主體。社會保障制度作為一項社會制度，政府的主導作用不可替代，而農村的社會保障制度更是如此。建國后一直到上世紀末，農村的合作醫(yī)療和養(yǎng)老保險制度為什么發(fā)展緩慢，其主要原因就是缺乏政策的財政投入。因此在進行新農合和新農保制度的構建和試點過程中，財政包括中央和地方財政可以說，承擔了很大一部分的財政責任，成為了農村社會保障制度的重要支撐。城鄉(xiāng)統籌社會保障制度的建立，主要是建立和完善農村的社會保障制度，這就要加大和明確政府的責任，繼續(xù)確保農民參保。此外，還可以通過農村地制度的創(chuàng)新解決農村社會保障基金的部分問題。
參考文獻：
[1]鄭功成.社保立法應實現城鄉(xiāng)一體化[J].農村工作通訊，2011（3）.
[2]何關新.在城鄉(xiāng)統籌中推進社會保障一體化[J].中國醫(yī)療保險，2012（3）.
[3]田波.論城鄉(xiāng)一體化背景下的社會保障制度[J].生產力研究，2011（11）.