鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下貧困地區(qū)精準扶貧推進策略研究

一、貧困地區(qū)實施精準扶貧的現(xiàn)實困境

（一）扶貧長效機制有待完善

當前，脫貧攻堅進入最后的攻堅期，部分貧困地區(qū)對于如何保障脫貧成果的長期性，建立“造血”能力強的長效扶貧機制，防止貧困人口返貧仍缺乏認知。這主要表現(xiàn)在：一是部分駐村幫扶責任人在如期完成脫貧任務后，對如何進一步鞏固脫貧成果和提升貧困群眾生活水平缺乏深入思考，多以短期收益性強的項目作為脫貧致富的主要門路，缺乏對貧困戶幫扶的長期規(guī)劃。二是在產(chǎn)業(yè)扶貧方面，長期以來，貧困地區(qū)“輸血式”扶貧方式多，“造血式”扶貧方式少，部分貧困村的扶貧產(chǎn)業(yè)處于起步階段，產(chǎn)業(yè)效益低，帶動貧困戶長期脫貧的能力不強，產(chǎn)業(yè)帶貧的長效性存疑。三是脫貧“硬骨頭”仍需重視。目前，貧困人口多為“因病、因殘致貧”，這部分貧困人口是脫貧難度最大的群體。患病或者殘疾人生活不能自理，需要家庭成員的照顧，往往是一人拖累一家，而因為看病治病導致的家庭債務也加重了家庭負擔和脫貧難度。如何實現(xiàn)該部分貧困群眾長期性脫貧，是影響脫貧攻堅成果的重要部分。

（二）扶貧政策應做到統(tǒng)籌兼顧

當前，扶貧政策出現(xiàn)建檔立卡貧困戶與其他邊緣貧困戶或一般村民在享受政策待遇相差懸殊的問題。而受扶貧政策限制，貧困村與非貧困村在享受政策幫扶方面存在著較大的差異。比如投入的扶貧資金，一般只投到貧困村，這就導致貧困村的基礎設施建設，如道路、水利、照明、環(huán)境衛(wèi)生等相對好于非貧困村。產(chǎn)業(yè)扶持、金融扶持政策也集中于貧困村，非貧困村主要依賴傳統(tǒng)種植業(yè)，經(jīng)濟發(fā)展相對滯后。

（三）產(chǎn)業(yè)帶貧能力仍需加強

脫貧攻堅工作本質(zhì)上是通過政策、資金、項目的投入，幫助貧困群眾脫貧致富，實現(xiàn)經(jīng)濟上的小康。但部分地區(qū)扶貧產(chǎn)業(yè)由于發(fā)展緩慢、規(guī)模小、市場抗風險能力弱，導致產(chǎn)業(yè)帶貧能力弱，給予貧困群眾幫助較小。主要表現(xiàn)在：一是扶貧產(chǎn)業(yè)缺乏區(qū)域優(yōu)勢、技術水平不高，市場競爭力不強。部分貧困地區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的技術和管理水平相對落后，品牌意識較弱，市場競爭力較弱，規(guī)模效應不明顯。二是產(chǎn)品缺少銷路，影響貧困戶增收。部分貧困地區(qū)通過優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構，增加金融資金投入，實現(xiàn)了扶貧產(chǎn)業(yè)的較快發(fā)展，但是部分產(chǎn)品卻面臨著缺乏銷路、貧困戶產(chǎn)品無法銷售變現(xiàn)的情況。

（四）部分貧困戶內(nèi)生動力仍需加強

部分貧困群眾依然缺乏長遠脫貧規(guī)劃，對脫貧致富沒有信心、沒有門路，或者對貧困現(xiàn)狀麻木，得過且過，主動脫貧意識不足。這主要表現(xiàn)在：一是過往的扶貧工作多采取“輸血式”扶貧方式，多通過政策優(yōu)惠、資金投入、物質(zhì)的直接供給等形式開展扶貧工作，導致部分貧困戶把政府幫扶當成了理所應當?shù)?，形成了“等、靠、要”思想，缺乏脫貧致富的?nèi)生動力。二是個別貧困戶雖然有脫貧致富的想法，但由于自身文化素質(zhì)較低，難以找到合適的致富項目；或者雖然接受了項目幫扶，但由于缺乏文化知識，放棄了致富項目的進一步擴大。

（五）鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構健康服務能力亟待提升

1.村衛(wèi)生室醫(yī)務人員技術水平低

多數(shù)老年貧困人口患有不止一種慢性病，對于這類人群的幫扶手段，主要通過對其診療、住院、用藥的報銷進行。對于患有慢性病老年人的康復治療也同樣重要。然而在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，部分村醫(yī)技術水平有限，無法開展慢性病的康復治療。

2.健康教育和健康知識宣傳不到位

對于慢性病的一些基本政策和衛(wèi)生知識，部分貧困群眾表示并不太了解。另外，雖然村醫(yī)會偶爾宣傳健康知識，但大多數(shù)貧困戶多是去湊個熱鬧，實際效果較差。

3.鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨收入低、人才短缺困境

國家對村醫(yī)的補貼以人口為準，由于外出務工定居村民數(shù)量增多，看病人數(shù)減少，收入相應也減少。同時，村醫(yī)普遍反映農(nóng)村地區(qū)工作環(huán)境較差，需要提供的醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務任務較重，社會保障不足，這些因素導致高學歷的醫(yī)學院校畢業(yè)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師不愿意到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，部分鄉(xiāng)村醫(yī)療機構出現(xiàn)人才短缺的困境。

二、推進精準扶貧建議

鄉(xiāng)村振興旨在夯實發(fā)展基礎，優(yōu)化區(qū)域發(fā)展空間，構建新時代工農(nóng)城鄉(xiāng)關系。精準扶貧和鄉(xiāng)村振興具有內(nèi)在目標一致性、階段性接續(xù)特征明顯的特點。因此，基于將鄉(xiāng)村振興與精準扶貧建立協(xié)同關聯(lián)，對于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的思考，提出建議如下。

（一）切實提升產(chǎn)業(yè)扶貧帶貧能力

從長遠來看，產(chǎn)業(yè)扶貧是解決農(nóng)村地區(qū)貧困問題的根本之策，在產(chǎn)業(yè)扶貧上，應堅持開發(fā)式扶貧和保障性扶貧統(tǒng)籌推進，把開發(fā)式扶貧作為脫貧攻堅基本途徑，加強和完善保障性扶貧措施，“造血”“輸血”協(xié)同，發(fā)揮兩種方式的綜合脫貧效應。因此，貧困縣應因地制宜，圍繞本地特色產(chǎn)業(yè)，發(fā)展高質(zhì)量、高收益的產(chǎn)業(yè)，帶動貧困群眾持續(xù)增收，提升貧困群眾長期脫貧能力。堅持長短結(jié)合、引扶結(jié)合，統(tǒng)籌謀劃扶貧產(chǎn)業(yè)發(fā)展，指導各地因地制宜發(fā)展特色農(nóng)業(yè)、高效種養(yǎng)、鄉(xiāng)村旅游、輕紡制造、特色加工、電子商務等脫貧產(chǎn)業(yè)。創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)扶貧模式，引入和推進電商扶貧、旅游扶貧、科技扶貧等，提升產(chǎn)業(yè)扶貧的科學性和前瞻性。

（二）“志”“智”并重，提升貧困群眾脫貧信心

1.提升貧困群眾脫貧信心

首先，針對貧困戶脫貧信心不足問題，應積極開展心理疏導，增強貧困群眾對美好生活的向往，樹立積極向上的生活態(tài)度。其次，應倡導“講文明，樹新風”，結(jié)合貧困村實際，通過開展文明村鎮(zhèn)、文明家庭創(chuàng)建等活動，提升貧困群眾“爭先進”“做優(yōu)秀”的積極意識，加強農(nóng)村精神文明建設，破除部分貧困戶的“等、靠、要”依賴心理，塑造“爭先脫貧、脫貧光榮”的良好社會氛圍。最后，應注重農(nóng)村基層思想陣地建設工作，加強政策宣傳教育，樹立脫貧致富典型，以脫貧攻堅的勝利成果促進農(nóng)村居民思想觀念轉(zhuǎn)變。

2.增強貧困人口脫貧技能

短期可以通過加強貧困群眾實用技術教育培訓，諸如信息技術、養(yǎng)殖技術等，提升其穩(wěn)定增收和自我脫貧能力，增強其脫貧信心。長期來看，需要采取措施大力提高貧困地區(qū)的教學質(zhì)量，如可采用優(yōu)秀師資輪流到貧困地區(qū)支教，而政府對支教教師晉升職稱給予照顧等方式，增強貧困地區(qū)師資力量。另外，應該加大對貧困地區(qū)群眾子女教育的幫扶力度，加強義務教育階段貧困群眾對子女監(jiān)管力度。

（三）筑牢因病致貧返貧防護網(wǎng)

1.提升醫(yī)療保障水平

全面落實現(xiàn)有基本醫(yī)保、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險、民政醫(yī)療救助和疾病應急救助制度等政策措施，切實減輕貧困人口看病就醫(yī)費用負擔。

2.提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力

圍繞鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平提升，加強貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、人才隊伍、設備配備、重點專科等服務能力建設，全面推進貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“五個一”標準化建設。開展三級醫(yī)院與貧困縣縣級醫(yī)院、縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶工作。

（四）鞏固脫貧攻堅成果，構建脫貧長效機制

在脫貧攻堅關鍵時期，貧困縣應做到在瞄準貧困人口的基礎上，保持脫貧攻堅期內(nèi)扶貧政策穩(wěn)定，保證對已脫貧的人口能夠有長效幫扶政策，針對脫貧攻堅的關鍵問題和難點，建立穩(wěn)定脫貧的長效機制。首先，加強貧困人口動態(tài)信息管理，實時監(jiān)控建檔立卡貧困人口和邊緣貧困人口，將符合政策條件的貧困人口及時納入，將達到脫貧標準的人口、貧困村按時退出。其次，高度關注貧困群眾返貧問題，對已脫貧的人口加強跟蹤監(jiān)測管理，確保穩(wěn)定脫貧。再次，提高扶貧產(chǎn)業(yè)風險防控能力，針對脫貧攻堅中可能出現(xiàn)的產(chǎn)業(yè)扶貧市場風險、扶貧小額貸款還貸風險、社會風險等各類風險，加強分析預判，做好防范處置工作。最后，加強脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興的有機銜接，鄉(xiāng)村振興支持政策要優(yōu)先向貧困地區(qū)傾斜，補齊基礎設施和基本公共服務短板，通過實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，鞏固脫貧成果，繼續(xù)推動經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾生活改善。

本文來源：《黃河.黃土.黃種人》：http://12-baidu.cn/w/xf/26540.html