ESG體系下公立醫(yī)院財務會計轉型與高質量發(fā)展路徑研究

摘要:公立醫(yī)院作為公共醫(yī)療體系的核心載體,正面臨財務會計由核算型向治理型、由靜態(tài)管理向動態(tài)績效管理轉變的重要階段。本文基于ESG理念,系統(tǒng)分析公立醫(yī)院財務會計轉型的結構性困境,提出從制度建設、核算體系優(yōu)化、數(shù)字化支撐、績效審計完善到復合型人才培養(yǎng)的系統(tǒng)路徑,為實現(xiàn)公立醫(yī)院的高質量發(fā)展提供可行思路。

　　關鍵詞:ESG理念；公立醫(yī)院；財務會計轉型；高質量發(fā)展

　　當前,我國醫(yī)療衛(wèi)生體系進入了深化改革和高質量發(fā)展的新階段。財政部、國家衛(wèi)健委等部委相繼出臺政策文件,提出要推動公立醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟性、效率性與公平性的統(tǒng)一目標。與此同時,全球可持續(xù)發(fā)展趨勢催生了以ESG(Environmental,Social　and　Governance)為核心的治理新理念。ESG理念作為連接機構長期發(fā)展戰(zhàn)略與社會責任感的重要紐帶,正逐步滲透到公立醫(yī)院等公共服務機構中。如何以ESG理念引領公立醫(yī)院財務會計體系轉型,建立透明、規(guī)范、可持續(xù)的財務治理結構,是當前學界與實踐領域共同關注的課題。

　　一、公立醫(yī)院財務會計轉型的宏觀背景

　　自2019年《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》實施以來,我國公共財政管理進入以權責發(fā)生制為核心的新階段。與此同時,財政部2021年印發(fā)的《關于推進政府會計制度改革的指導意見》提出,要逐步實現(xiàn)與ESG理念相銜接的財務信息體系。這為醫(yī)院財務治理引入ESG理念奠定了政策基礎。隨著財政資金投入規(guī)模擴大,信息披露已從“財政報告”向“公共價值報告”轉型。ESG信息的披露能有效增強公眾信任度,促進醫(yī)院治理透明化。

　　我國在2020年提出“碳達峰、碳中和”目標,推動能源結構、產(chǎn)業(yè)結構與財政結構的深度調整。醫(yī)院作為高能耗單位,在節(jié)能降碳、綠色采購、廢棄物處理等方面均承載重要責任。綠色財政理念要求公共部門將環(huán)境成本納入預算與決策,這與ESG理念高度契合。近年來,數(shù)字經(jīng)濟快速發(fā)展,醫(yī)院財務信息化建設為ESG數(shù)據(jù)采集、分析和共享提供了可行條件。

　　二、ESG理念的內涵及其在公立醫(yī)院的適用性

　　ESG理念源自可持續(xù)發(fā)展理論,強調組織在追求經(jīng)濟效益的同時兼顧環(huán)境保護、社會責任與治理效能。ESG理念的核心在于通過建立多維績效指標體系,實現(xiàn)經(jīng)濟、社會與環(huán)境目標的協(xié)調發(fā)展。

　　公立醫(yī)院兼具公益性與專業(yè)性,其核心使命是保障人民健康、服務社會公共利益。這一定位與ESG理念中的社會責任維度高度一致。同時,醫(yī)院運營過程中的能耗與廢棄物排放具有顯著的環(huán)境影響,引入ESG理念有助于構建綠色低碳管理體系。治理維度的引入,則能強化內部控制、審計監(jiān)督與風險防范,實現(xiàn)財務透明化與規(guī)范化。

　　三、公立醫(yī)院財務會計面臨的主要問題

　　(一)制度供給不足,ESG理念嵌入缺乏頂層設計

　　我國公共財政體系與事業(yè)單位會計制度不斷完善,但現(xiàn)行財務制度主要聚焦會計核算與預算執(zhí)行,缺乏針對社會責任和環(huán)境績效的核算指引。目前多數(shù)公立醫(yī)院的財務核算缺乏對能耗、廢棄物處理、公益支出等非財務要素的系統(tǒng)記錄與計量。環(huán)境成本與社會責任支出未能在財務報表中體現(xiàn),難以支持績效決策,導致ESG理念難以系統(tǒng)融入財務會計體系。

　　(二)信息披露體系缺位,財務透明度不足

　　醫(yī)院財務報告主要服務于財政監(jiān)管和內部決策,公開披露范圍有限。ESG信息缺乏統(tǒng)一標準與監(jiān)管要求,信息披露隨意性大、可比性差,公眾難以全面了解醫(yī)院社會與環(huán)境績效。

　　(三)績效評價體系滯后,治理導向不強

　　當前績效考核偏重業(yè)務量、成本控制與收入增長,對社會效益、環(huán)境責任等指標關注不足。績效考核結果與財政支持、管理激勵銜接不緊密,削弱了ESG理念在實際管理中的激勵作用。

　　(四)財務人員知識結構單一,復合型人才缺乏

　　醫(yī)院財務部門人員普遍缺乏環(huán)境會計、社會責任核算與ESG披露的專業(yè)知識,不熟悉醫(yī)療行業(yè)特有的環(huán)境成本核算方法,難以將環(huán)境數(shù)據(jù)轉化為可納入財務分析的量化指標；對公益診療支出類非傳統(tǒng)財務領域的核算規(guī)則掌握不足,難以適應綜合治理要求。

　　四、ESG理念下公立醫(yī)院財務會計轉型路徑探索

　　ESG理念為公立醫(yī)院財務會計轉型提供了新的價值導向與制度框架。其核心在于以可持續(xù)發(fā)展為目標,構建融合環(huán)境、社會與治理績效的財務管理體系。轉型應從制度建設、核算體系、績效審計、信息數(shù)字化支撐及人才建設五個方面協(xié)同推進。

　　(一)完善制度設計,構建ESG財務會計框架

　　財政部、衛(wèi)健委可聯(lián)合建立與現(xiàn)行政府會計制度相銜接的指標體系,明確ESG信息的確認、計量與披露要求[1]；同時,在醫(yī)院財務體系中增設“環(huán)境成本”“社會責任支出”等專項科目,將能源消耗、節(jié)能改造、廢棄物處理等環(huán)境支出納入成本核算范圍,實現(xiàn)成本可計量、責任可追溯,并且在預算編制階段嵌入ESG指標,將節(jié)能減排、公益服務、社會滿意度等作為預算約束條件,將預算執(zhí)行結果納入績效考核,實現(xiàn)財政投入與ESG績效的動態(tài)平衡。

　　(二)優(yōu)化核算體系,構建多維度財務績效模型

　　環(huán)境績效核算可采用生命周期成本法(LCC)和作業(yè)成本法(ABC)對醫(yī)院能源使用、碳排放及廢棄物處理進行量化核算,將綠色運營成本與醫(yī)療業(yè)務成本并行核算,真實反映資源利用效率；社會責任核算需將公共衛(wèi)生項目、健康扶貧、社會公益服務投入等納入其中,建立投入產(chǎn)出分析機制,通過指標體系衡量社會貢獻度與公共服務價值；治理績效核算則要在治理層面建立財務風險管理成本、內部審計費用及信息披露支出等治理性成本科目,利用內部控制審計結果評估治理效能與透明度水平。

　　(三)完善績效審計與風險識別機制

　　完善績效審計與風險識別機制,需將審計內容由傳統(tǒng)財務真實性審查擴展至環(huán)境績效、社會責任與治理效能等領域,形成多維度績效審計體系；利用大數(shù)據(jù)分析識別碳排放異常、社會投訴高發(fā)、治理結構失衡等潛在風險,實現(xiàn)舞弊早期預警[2]；財政、審計部門應制定事業(yè)單位ESG績效審計相關實施辦法,將其納入政府審計年度計劃,推動公立醫(yī)院ESG監(jiān)督常態(tài)化。

　　(四)推動數(shù)字化轉型,健全信息披露機制

　　利用大數(shù)據(jù)與人工智能技術構建智能財務管理平臺,實現(xiàn)財務核算、績效考核、環(huán)境監(jiān)測與社會責任數(shù)據(jù)的集中處理,借助區(qū)塊鏈技術確保數(shù)據(jù)可追溯、可驗證；借助信息系統(tǒng)實現(xiàn)預算執(zhí)行、成本核算與績效數(shù)據(jù)自動匹配,提高數(shù)據(jù)準確性和決策實時性。同時,醫(yī)院編制年度ESG相關報告,涵蓋節(jié)能減排、廢棄物管理、社會服務等內容,并與財務報表一同公開,接受社會監(jiān)督；主管部門還應建立ESG信息披露考核與獎懲機制,將ESG信息披露質量納入醫(yī)院年度績效考核體系,設定明確的考核指標；也可引入多元第三方機構,如社會審計機構、公益組織等參與ESG報告評估與評級,增強披露結果的客觀性與權威性。

　　(五)強化人才培養(yǎng)與組織保障

　　強化人才培養(yǎng)與組織保障,需建立以財務會計、環(huán)境管理、社會責任、信息技術為核心的培訓體系,培育兼具管理與可持續(xù)發(fā)展理念的ESG財務人才；在醫(yī)院內部設立ESG管理專員崗位,將其工作成果納入績效考核體系,對在綠色運營與社會責任核算方面表現(xiàn)突出的人員給予激勵；通過與高校合作,建立ESG會計研究與實訓基地,推動ESG會計職業(yè)認證,形成專業(yè)化人才梯隊。

　　五、保障機制與實施建議

　　為確保ESG理念下公立醫(yī)院財務會計轉型有效推進,政府層面應建立多部門協(xié)同機制,可由財政、審計、衛(wèi)健委聯(lián)合推進ESG會計制度落地。在財政政策上,可對節(jié)能減排與公益項目實施財政補貼和稅收優(yōu)惠,激勵醫(yī)院履行社會與環(huán)境責任；行業(yè)層面,行業(yè)協(xié)會應牽頭制定公立醫(yī)院ESG相關報告指南,形成統(tǒng)一披露標準,同時推動醫(yī)院間數(shù)據(jù)共享,建立區(qū)域性ESG績效數(shù)據(jù)庫,提升行業(yè)可比性；醫(yī)院層面需將ESG理念納入發(fā)展戰(zhàn)略,建立跨部門ESG管理委員會,形成財務、審計、運營、后勤、科研協(xié)同的治理模式；社會層面要通過公開ESG報告、社會審計及媒體監(jiān)督,構建多元參與的治理格局,第三方機構可根據(jù)ESG表現(xiàn)發(fā)布評級報告,促進醫(yī)院治理透明度與社會信任度提升。

　　六、結語

　　ESG理念的引入,為公立醫(yī)院財務會計體系提供了新的治理視角與發(fā)展方向。未來,隨著財政制度改革和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的深入推進,ESG理念將在公立醫(yī)院財務管理中發(fā)揮更大作用。我們應繼續(xù)探索ESG績效指標量化方法、審計獨立性保障機制及ESG信息披露國際對接標準,為我國公立醫(yī)院高質量發(fā)展提供制度創(chuàng)新和理論支撐。

文章來源：《經(jīng)濟導報》http://12-baidu.cn/w/qt/35712.html