基于業(yè)財融合的公立醫(yī)院精細化財務(wù)管理

公立醫(yī)院在面臨衛(wèi)生改革的新要求和日益激烈的市場競爭環(huán)境下，急需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式。隨著醫(yī)療信息技術(shù)的發(fā)展和數(shù)據(jù)處理能力的提升，公立醫(yī)院有了實現(xiàn)精細化財務(wù)管理的技術(shù)基礎(chǔ)和條件，這種管理模式強調(diào)在成本控制、資源配置、服務(wù)質(zhì)量和效率提升方面的精準(zhǔn)操作，以更好地適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢和滿足患者的需求。特別是在業(yè)財融合的背景下，精細化財務(wù)管理成為提高公立醫(yī)院經(jīng)營效率、優(yōu)化服務(wù)流程和增強核心競爭力的關(guān)鍵。基于業(yè)財融合的公立醫(yī)院精細化財務(wù)管理，不僅對醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要，同時也是響應(yīng)國家醫(yī)療政策、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的重要舉措。

一、業(yè)財融合與精細化財務(wù)管理的概述

業(yè)財融合與精細化財務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的關(guān)鍵概念，特別是在公立醫(yī)院領(lǐng)域。業(yè)財融合指的是將醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)流程與財務(wù)管理緊密結(jié)合，從而使醫(yī)院的業(yè)務(wù)決策更加依據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)和分析。這種融合強調(diào)在醫(yī)院管理中實現(xiàn)業(yè)務(wù)與財務(wù)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率與醫(yī)院財務(wù)的健康發(fā)展同步推進。精細化財務(wù)管理則側(cè)重于利用先進的數(shù)據(jù)分析技術(shù)和管理方法，細致地監(jiān)控和控制醫(yī)院的成本，優(yōu)化資源配置，提升財務(wù)運作的效率和透明度。這種管理模式在公立醫(yī)院尤為重要，因為公立醫(yī)院不僅承擔(dān)著提供基本醫(yī)療服務(wù)的社會責(zé)任，還面臨著嚴(yán)格的財務(wù)預(yù)算限制和公眾的高度審查。通過業(yè)財融合與精細化財務(wù)管理，公立醫(yī)院能夠更有效地平衡服務(wù)質(zhì)量、成本控制和收入生成的關(guān)系，同時響應(yīng)政府的醫(yī)改政策和市場的變化。這不僅有助于提升醫(yī)院的經(jīng)營效率和財務(wù)健康，還能增強醫(yī)院在激烈競爭中的可持續(xù)發(fā)展能力，為社會提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

二、精細化管理在公立醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用價值

（一）響應(yīng)國家新醫(yī)改政策

精細化管理在公立醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用對于響應(yīng)國家新醫(yī)改政策具有重要價值。這種管理方式通過深入分析和精確控制醫(yī)療成本，有助于實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配和使用，從而有效提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。在新醫(yī)改政策推動下，公立醫(yī)院面臨著提高服務(wù)水平和降低醫(yī)療成本的雙重壓力，精細化管理正好滿足這一需求。通過對財務(wù)數(shù)據(jù)的細致分析，醫(yī)院能夠更好地理解和控制各項成本，優(yōu)化服務(wù)流程，減少浪費，同時確保醫(yī)療服務(wù)的高效和高質(zhì)量。這種對成本和資源的精準(zhǔn)控制不僅提升了醫(yī)院的經(jīng)濟效率，也增強了公眾對醫(yī)療服務(wù)的信任和滿意度，符合新醫(yī)改政策的總體目標(biāo)和方向。因此，精細化財務(wù)管理成為公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下提升管理水平和服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵手段。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程

優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程是精細化管理在公立醫(yī)院財務(wù)管理中的一個關(guān)鍵應(yīng)用領(lǐng)域。通過精細化管理，醫(yī)院能夠?qū)Ψ?wù)流程進行深入地分析和改進，從而實現(xiàn)更高效和成本效益的醫(yī)療服務(wù)。這種管理方法涉及對醫(yī)院運營的各個方面進行細致地審查和優(yōu)化，包括病人治療路徑、藥品和醫(yī)療設(shè)備的使用，以及行政和支持服務(wù)的效率。通過減少不必要的步驟、簡化復(fù)雜流程，以及更有效地利用資源，醫(yī)院能夠減少患者等待時間，提高治療效率，從而增強患者滿意度。此外，優(yōu)化的服務(wù)流程還有助于減少錯誤和避免潛在的醫(yī)療風(fēng)險，確保提供安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（三）降低醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險

降低醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險是實施精細化財務(wù)管理的另一個重要方面，特別是在公立醫(yī)院的背景下。精細化管理通過提供詳細的財務(wù)數(shù)據(jù)和分析，幫助醫(yī)院識別和預(yù)防可能的醫(yī)療風(fēng)險。這種方法使醫(yī)院能夠?qū)撛诘某杀境А①Y源浪費以及醫(yī)療服務(wù)中的不規(guī)范操作有更深入的了解。通過這些分析，醫(yī)院可以在早期階段采取措施，防止小問題演變?yōu)榇箫L(fēng)險，從而保護患者安全，并維護醫(yī)院的聲譽和財務(wù)穩(wěn)定。此外，精細化管理還能提高醫(yī)院對內(nèi)部控制和合規(guī)性的關(guān)注，確保所有醫(yī)療活動和財務(wù)操作都符合法律法規(guī)和最佳實踐標(biāo)準(zhǔn)。這樣的做法不僅減少了醫(yī)療錯誤和關(guān)聯(lián)的法律風(fēng)險，也提升了醫(yī)院整體的運營效率和財務(wù)健康。

（四）提高醫(yī)院管理水平

提高醫(yī)院管理水平是精細化財務(wù)管理在公立醫(yī)院實踐中的一個顯著成效。通過精細化管理，醫(yī)院能夠更有效地監(jiān)控和評估其運營活動，從而實現(xiàn)更高層次的管理效率和決策精確性。這種管理模式依賴于對大量數(shù)據(jù)的分析，使得醫(yī)院管理者能夠基于實時、準(zhǔn)確的信息做出決策。這不僅包括財務(wù)數(shù)據(jù)，還包括病人滿意度、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療成果等關(guān)鍵指標(biāo)。此外，精細化管理還促進了跨部門間的溝通和協(xié)作，有助于形成一個更為統(tǒng)一和高效的工作流程。通過這種全面而詳細的管理方法，醫(yī)院不僅可以提高其財務(wù)表現(xiàn)，還能在服務(wù)質(zhì)量、患者安全和員工滿意度等方面取得顯著進步。

三、醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀

（一）缺乏精細化成本管理機制

醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀中一個顯著問題是缺乏精細化的成本管理機制。醫(yī)院是一個比較復(fù)雜的公益性的社會經(jīng)濟實體，從不同角度、不同層面上來看，醫(yī)院的成本歸集對象也是不同的。在許多公立醫(yī)院中，傳統(tǒng)的財務(wù)管理方式依然占據(jù)主導(dǎo)地位，這導(dǎo)致在成本控制和資源配置方面存在一定的盲區(qū)。由于缺少深入和系統(tǒng)的成本分析，醫(yī)院往往難以準(zhǔn)確識別和削減不必要的支出，影響了整體的經(jīng)濟效率。目前醫(yī)院多是重醫(yī)療、重核算、輕管理的，但是成本管理作為財務(wù)管理的重要工具之一，需要醫(yī)院相關(guān)人員投入更多的精力去創(chuàng)建精細化的成本管理方式的。目前在醫(yī)院管理中，由于成本分析工作尚未得到足夠重視，醫(yī)院的成本核算停留在數(shù)據(jù)提供階段，欠缺與臨床業(yè)務(wù)工作結(jié)合的分析，更談不上為臨床業(yè)務(wù)部門提供應(yīng)用指導(dǎo)，業(yè)財融合不充分的情況導(dǎo)致科主任在控制成本與保障收入之間的平衡點很難把握。因此，樹立成本核算與分析并重的理念也是勢在必行的。此外，這種管理模式下，難以對醫(yī)療服務(wù)的真實成本進行全面評估，使得醫(yī)院在制定價格策略和優(yōu)化服務(wù)時缺乏足夠的數(shù)據(jù)支持。這不僅限制了醫(yī)院財務(wù)的透明度和可預(yù)測性，還可能導(dǎo)致資源的不合理使用，影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)的融合不暢

在當(dāng)前的醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀中，信息系統(tǒng)的融合不暢是一個突出的問題。很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)在設(shè)計和實施時并未充分考慮到與財務(wù)管理的深度整合，導(dǎo)致重要的數(shù)據(jù)和信息無法有效流通和共享。這種分散和孤島式的信息管理系統(tǒng)限制了數(shù)據(jù)的可訪問性和可用性，影響了財務(wù)決策的及時性和準(zhǔn)確性。缺乏有效融合的信息系統(tǒng)也造成了數(shù)據(jù)重復(fù)錄入、信息解讀不一致和流程效率低下等問題，增加了財務(wù)管理的復(fù)雜性和工作負擔(dān)。此外，信息系統(tǒng)間的不暢融合還阻礙了醫(yī)院對業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化和精細化管理的實施，限制了醫(yī)院在成本控制和資源優(yōu)化等方面的潛力發(fā)揮。

（三）缺乏完善的風(fēng)險管理體系

醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀中還存在著一個關(guān)鍵問題，那就是缺乏完善的風(fēng)險管理體系。在許多公立醫(yī)院中，對于財務(wù)風(fēng)險的識別、評估和控制往往不夠全面和系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)院在面對市場波動、政策變化和經(jīng)營風(fēng)險時缺乏足夠的應(yīng)對策略。這種情況下，醫(yī)院可能無法有效預(yù)測和管理各種財務(wù)風(fēng)險，從而影響到其財務(wù)穩(wěn)定性和可持續(xù)發(fā)展能力。缺乏風(fēng)險管理體系的另一個后果是，醫(yī)院可能在決策過程中缺乏必要的風(fēng)險意識，從而做出高風(fēng)險或不利于長遠發(fā)展的決定。此外，沒有系統(tǒng)的風(fēng)險管理也會導(dǎo)致醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)事件時反應(yīng)遲緩，無法有效減輕負面影響。

（四）對業(yè)財融合的認識不到位

在公立醫(yī)院財務(wù)管理及實際運營過程中業(yè)財融合發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，業(yè)財融合可以協(xié)助公立醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療資源配置。但在實際工作中，醫(yī)院對于業(yè)財融合的重視程度卻明顯不足，對業(yè)財融合的推進還有許多亟待完善優(yōu)化的地方。例如臨床科室在分析是否引進相關(guān)先進醫(yī)療設(shè)備時，對治療效果及使用設(shè)備的門急診及住院人次更為關(guān)注，而與之相對應(yīng)的財務(wù)管理部門則更關(guān)心設(shè)備引入后的成本控制、經(jīng)費執(zhí)行及收入支出等?？梢姡煌芾砺毮芗八季S模式方面的差異，都會限制公立醫(yī)院財務(wù)管理向業(yè)財融合這一創(chuàng)新模式進行轉(zhuǎn)型。在運營管理上缺乏對醫(yī)院整體發(fā)展的全局性考察，這與醫(yī)改目標(biāo)和醫(yī)院整體績效評價及運營管理目標(biāo)都是相違背的。在實際工作中，隨著新項目、新技術(shù)地不斷發(fā)展運用，對于財務(wù)管理的科學(xué)性、合理性也提出了更高要求，也對業(yè)財融合的高質(zhì)量實施提出了更多新要求。在醫(yī)院運營管理中應(yīng)強化業(yè)財融合，才能保證公立醫(yī)院的規(guī)范化高效運營。當(dāng)業(yè)財融合工作推進出現(xiàn)困難時，醫(yī)院管理層應(yīng)進一步強化管理職能，運用管理手段，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進行管理工作，對業(yè)財融合的信息進行有效的捕獲，進而推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。

四、基于業(yè)財融合的公立醫(yī)院精細化財務(wù)管理措施

（一）建設(shè)財務(wù)數(shù)據(jù)整合與分析平臺

基于業(yè)財融合的公立醫(yī)院精細化財務(wù)管理措施中，建設(shè)財務(wù)數(shù)據(jù)整合與分析平臺是一項關(guān)鍵舉措。這個平臺的主要目的是收集和整合來自醫(yī)院各個部門的財務(wù)數(shù)據(jù)，從而為管理決策提供一個全面、一致和實時更新的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。通過這樣的平臺，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理和分析，提高數(shù)據(jù)處理的效率和準(zhǔn)確性。這不僅涉及傳統(tǒng)的財務(wù)信息，如成本、收入和支出，還包括患者服務(wù)數(shù)據(jù)、藥品和設(shè)備使用情況等與醫(yī)院運營緊密相關(guān)的信息。有效的數(shù)據(jù)整合有助于醫(yī)院從更宏觀的角度洞察運營狀況，識別成本控制和資源優(yōu)化的潛在機會。此外，一個高效的分析平臺還可以支持醫(yī)院在面對復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境和政策變化時做出快速和精確的決策。可以為醫(yī)院提供關(guān)于市場趨勢、患者需求和醫(yī)療技術(shù)進一步的洞察，從而幫助醫(yī)院更好地調(diào)整其服務(wù)和操作策略。

（二）構(gòu)建成本控制與績效評估機制

構(gòu)建成本控制與效益評估機制是基于業(yè)財融合的公立醫(yī)院精細化財務(wù)管理措施中的一個核心環(huán)節(jié)。這一機制的目標(biāo)是確保醫(yī)院在提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的同時，也能有效控制成本和提升績效。通過這種機制，醫(yī)院可以對各類成本進行詳細分析，識別成本節(jié)約的潛在領(lǐng)域，同時評估不同服務(wù)和程序的成本效益。由于不同成本計算內(nèi)容的性質(zhì)不同，分攤的規(guī)則也會有一定的差異，這些對于醫(yī)院的成本核算來說都是較難把握的問題。在醫(yī)院管理中，由于臨床服務(wù)類科室是創(chuàng)收部門，依靠科室收入分配成本費用的情況較多，但想要做到精細化的分攤，醫(yī)院還需要根據(jù)自己的經(jīng)營特點，找到合適的分攤方法，并且在成本管理活動中要不斷探索、調(diào)整和完善。例如，醫(yī)院可以分析特定治療或手術(shù)的直接和間接成本，與其醫(yī)療效果和患者滿意度相對比，從而確定哪些服務(wù)提供了最佳的成本效益比。此外，這一機制還包括定期評估醫(yī)院整體的財務(wù)狀況，監(jiān)控關(guān)鍵財務(wù)指標(biāo)，如收入、支出和結(jié)余，并據(jù)此調(diào)整運營策略。成本控制與績效評估機制的建立不僅有助于醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場中保持財務(wù)健康，還能促進醫(yī)院資源的合理配置，提升服務(wù)效率。

（三）優(yōu)化頂層設(shè)計，提高文化意識

優(yōu)化頂層設(shè)計和提高文化意識是公立醫(yī)院實施基于業(yè)財融合的精細化財務(wù)管理的另一個重要方面。這一措施強調(diào)在醫(yī)院管理層中樹立一種以數(shù)據(jù)和效率為核心的文化，鼓勵全體員工關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟健康和服務(wù)質(zhì)量。通過優(yōu)化頂層設(shè)計，醫(yī)院能夠確保其戰(zhàn)略目標(biāo)、組織結(jié)構(gòu)和內(nèi)部流程都支持精細化財務(wù)管理的實施和發(fā)展。不僅包括制定清晰的財務(wù)目標(biāo)和指標(biāo)，還涉及建立相應(yīng)的激勵和評估體系，以確保各部門和員工的行為與醫(yī)院的整體目標(biāo)一致。同時，提高文化意識意味著在醫(yī)院內(nèi)部培育一種以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向的決策文化，鼓勵員工利用數(shù)據(jù)分析來指導(dǎo)他們的工作。這種文化也強調(diào)對成本和績效的持續(xù)關(guān)注，以及對財務(wù)管理實踐的不斷改進和創(chuàng)新。

（四）信息化建設(shè)促進數(shù)據(jù)有效融合

在公立醫(yī)院實施基于業(yè)財融合的精細化財務(wù)管理措施中，信息化建設(shè)起著至關(guān)重要的作用，它是促進數(shù)據(jù)有效融合的關(guān)鍵。通過信息化建設(shè)，醫(yī)院能夠搭建一個高效的數(shù)據(jù)處理和分析平臺，確保從不同部門和系統(tǒng)中收集的數(shù)據(jù)能夠被有效整合和共享。這種整合不僅提升了數(shù)據(jù)處理的效率，也增強了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時效性，為醫(yī)院管理提供了堅實的信息支持。例如，通過信息化系統(tǒng)，醫(yī)院可以實現(xiàn)患者治療信息、藥品庫存、財務(wù)數(shù)據(jù)等的實時更新和交叉分析，從而在提供醫(yī)療服務(wù)的同時，有效控制成本并優(yōu)化資源配置。此外，信息化建設(shè)還包括對醫(yī)院員工進行相關(guān)技能的培訓(xùn)，確保他們能夠有效地使用這些系統(tǒng)和工具。

（五）財務(wù)人員培訓(xùn)加強精細化管理

財務(wù)人員培訓(xùn)是加強公立醫(yī)院精細化財務(wù)管理的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這種培訓(xùn)著重于提升財務(wù)人員在數(shù)據(jù)分析、成本控制和財務(wù)規(guī)劃方面的能力。通過系統(tǒng)的培訓(xùn)，財務(wù)人員能夠更好地理解和應(yīng)用現(xiàn)代財務(wù)管理工具和技術(shù)，從而提升他們在進行精細化管理時的效率和準(zhǔn)確性。培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括傳統(tǒng)的財務(wù)知識和技能，還涉及最新的醫(yī)療行業(yè)趨勢、政策變化以及信息技術(shù)的應(yīng)用。例如，培訓(xùn)可以使財務(wù)人員更加熟悉如何通過數(shù)據(jù)分析來識別成本節(jié)約機會，或者如何利用財務(wù)軟件來進行預(yù)算編制和財務(wù)預(yù)測。此外，培訓(xùn)還包括提高財務(wù)人員對醫(yī)院整體運營的理解，使他們能夠更好地與其他部門協(xié)作，共同推進醫(yī)院的財務(wù)健康和服務(wù)質(zhì)量的提升。

（六）加快建立風(fēng)險管理與預(yù)警機制

加快建立風(fēng)險管理與預(yù)警機制是公立醫(yī)院在推進精細化財務(wù)管理過程中的重要步驟，旨在提升醫(yī)院應(yīng)對各種財務(wù)和運營風(fēng)險的能力。這一機制的核心在于通過系統(tǒng)的風(fēng)險評估和監(jiān)控，及時識別可能影響醫(yī)院財務(wù)穩(wěn)定和運營效率的內(nèi)外部因素。這包括但不限于財務(wù)風(fēng)險、市場變化、政策調(diào)整以及技術(shù)進步等。通過建立一個全面的風(fēng)險管理框架，醫(yī)院可以在早期階段發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險點，并采取預(yù)防措施來減輕其影響。同時，預(yù)警機制作為風(fēng)險管理的一部分，能夠為醫(yī)院提供實時的風(fēng)險監(jiān)控和報警系統(tǒng)，確保在面臨潛在風(fēng)險時能夠迅速反應(yīng)。這種機制不僅涉及財務(wù)數(shù)據(jù)的監(jiān)控，還包括對醫(yī)療質(zhì)量、患者安全和法規(guī)合規(guī)性等方面的持續(xù)評估。

（七）提升對業(yè)財融合的認識水平

業(yè)財融合對公立醫(yī)院管理是一項非常重要的工作，公立醫(yī)院的所有工作人員都應(yīng)提升對業(yè)財融合的認識水平及重視程度，明確其對于公立醫(yī)院運營發(fā)展的重要作用。首先，業(yè)財融合可以提升公立醫(yī)院的運營效率。公立醫(yī)院雖然本質(zhì)上并不追求經(jīng)濟效益最大化，但是隨著日益激烈的市場競爭，公立醫(yī)院也需要對運營成本進行合理控制，在醫(yī)院改革管理的進程中，也需要減少財政壓力。所以公立醫(yī)院要重視在財務(wù)管理中運用業(yè)財融合，對各環(huán)節(jié)的成本費用和相關(guān)的風(fēng)險信息進行及時反饋，在正確獲取業(yè)務(wù)信息的基礎(chǔ)之上，提高醫(yī)院的運營績效。其次，業(yè)財融合可以為公立醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展提供堅實保障。公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作離不開醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，因此財務(wù)管理人員需要主動樹立正確的意識，對醫(yī)院醫(yī)療工作進行深入了解，杜絕財務(wù)管理與實際業(yè)務(wù)相脫離的狀況。同時，財務(wù)管理人員也需要認識到，業(yè)財融合也會對相關(guān)的臨床業(yè)務(wù)活動提供必要的支持，在醫(yī)療業(yè)務(wù)開展過程當(dāng)中給予積極的幫助與反饋。

五、結(jié)語

展望未來，公立醫(yī)院在實施精細化財務(wù)管理的道路上將面臨許多挑戰(zhàn)，但也充滿機遇。隨著技術(shù)的進步和管理理念的更新，醫(yī)院將能夠更有效地整合業(yè)務(wù)和財務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效率。這一過程不僅將增強醫(yī)院的競爭力，還有助于更好地滿足社會對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求。最終，這些努力將促進公立醫(yī)院在可持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新服務(wù)方面取得重大進步，為未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奠定堅實基礎(chǔ)。

文章來源：  《商業(yè)觀察》   http://12-baidu.cn/w/jg/125.html